Выявление предрасположенности школьников к заболеваниям щитовидной железы и способы ее профилактики

Главная страница
Контакты

    Главная страница



Выявление предрасположенности школьников к заболеваниям щитовидной железы и способы ее профилактики



страница2/2
Дата06.01.2017
Размер1.5 Mb.
ТипРеферат


1   2

Содержание йода в растениях, выросших на обедненных йодом почвах, часто не превышает 10 мкг/кг сухого веса по сравнению с 1000 мкг/кг в растениях, культивируемых на почвах без дефицита йода. Это обусловливает тяжелую йодную недостаточность у значительной части населения мира, живущего за счет натурального или полунатурального хозяйства. Среднее содержание йода в растениях составляет примерно 2 х

10-5 % и зависит не только от содержания в почвах его соединений, но и от вида растений. Содержание йода в местной питьевой воде отражает концентрацию йода в почве. В поверхностных питьевых водах йода мало, а в йододефицитных регионах обычно уровень йода составляет менее 2 мкг/л. Вода, как правило, не является серьезным источником поступления йода в организм человека. [4] Дефицит йода вызывают и некоторые деяния рук человека, в том числе разрушение почвы из-за интенсивного ведения сельскохозяйственных работ (уничтожение растительности при расчистке

территории под посадки, выпас домашнего скота), вырубка деревьев. Вода, воздух и почвы играют большую роль в развитии йододефицитных заболеваний, но все же основная масса микроэлемента поступает в организм с пищевыми продуктами.


Немаловажную роль в накоплении йода в почве играет ее кислотность. Так, в щелочных условиях йод легко окисляется до хорошо растворимых в воде соединений и накапливается в почвенном растворе. В кислой же среде йод восстанавливается до молекулярного состояния, и наблюдаются его газообразные потери из почвы. Поэтому кислые, дерново-подзолистые почвы характеризуются очень низким содержанием йода. Относительно большое содержание йода на кислых почвах может наблюдаться только при обильном увлажнении и гумусировании. Помимо этого сельскохозяйственную продукцию необходимо обогатить йодом за счет применения йодных удобрений. Можно вносить йод в почву до посева в виде солей йодистого калия (KJ) из расчета 0,2 г на 1 м² под зеленые и овощные культуры, либо в подкормку, что будет более эффективно, опрыскивая растения в начальной стадии развития слабым раствором этой же соли. Таким образом, увлажнение и гумусирование почвы, обогащение ее солями йодистого калия будет способствовать увеличению концентрации йода в растениях. Низкое содержание йода в почве вызвано ее промерзанием в течение последнего ледникового периода: когда ледники таяли, йод из почвы высаливался в лежащие ниже плодородного слоя уровни. [2]

Содержание йода в местной питьевой воде отражает концентрацию йода в почве. Вреден для здоровья как дефицит, так и избыток йода, поскольку заболевание щитовидной железы может быть вызвано и тем, и другим.

В эндемичных по зобу местностях заболевания щитовидной железы встречаются у 38,9% взрослых и 53,3% детей, что, безусловно, переводит эту проблему в разряд государственных. Но положение не безнадежно: например, в Швейцарии, Австрии, Чехии, где население живет в условиях тяжелого природного дефицита йода, проведение йодной профилактики привело к полной ликвидации йододефицитных заболеваний.

__________________________________________________________________

[2] Баранов А.А. Пренатальная и постнатальная профилактика йодного дефицита у детей первого года жизни. Научный центр здоровья РАМН, Москва, 2001г. – Стр. 19

В Германии проводится массовое обследование новорожденных на гипотиреоз: на 5-6 день делают в пяточку укол и определяют содержание гормонов, чтобы при необходимости начать лечение. В Китае стали добавлять йод в воду для орошения, а в Судане йод добавляют в сахар. В Индонезии в результате добавления в детское питание йодомасла произошло сокращение смертности среди грудных детей до 4 месяцев. Но для нашей страны массовое обследование дорого – около 1 доллара на 1 ребенка. [5]

В 2003 г. в Казахстане был принят стандарт на йодированную поваренную соль, который предполагает внесение в нее 40 мг йода в виде йодата калия на 1 кг соли. Йодат калия не влияет на цвет и вкус пищевых продуктов, не улетучивается при длительном хранении, не разрушается при термической обработке пищи. При термической обработке и длительном хранении йодид калия разрушается, йод испаряется, а сама соль становится обычной.

Важно не только обеспечить поступление йода в организм, но и создать условия для наиболее полного его усвоения. А ему может мешать, например, использование сильно хлорированной воды, чрезмерное «обогащение» организма фтором в результате использования фторсодержащей зубной пасты или употребления фторированной воды. Также для адекватного усвоения йода необходимо и наличие в организме его «союзников» – витаминов А и Е, кобальта, марганца, меди и др. [12]

  Основным направлением Государственной программы является массовая профилактика йодного дефицита, в основе которой лежат мероприятия, связанные с йодированием поваренной соли. Согласно данным ЮНИСЕФ, заболевания, обусловленные недостаточностью йода, можно полностью ликвидировать путем постоянного обеспечения жителей эндемичных районов продуктами питания, обогащенными йодом, а наиболее простым, дешевым и проверенным способом введения йода в рацион является йодирование поваренной соли. Но на государственном уроне этот вопрос решить сложно, т.к., во-первых, отсутствуют данные о том, каким должен быть режим дозирования, каково оптимальное содержание в соли калия йодида и какое количество соли человек употребит в пищу. А между тем счет должен идти на микрограммы! Доза йода, которую человек должен получить в течение суток, должна быть не меньше 200 мкг – это мировой стандарт, отработанный десятилетиями. Когда человек подсаливает пищу, он может положить одну, может – две щепотки соли, при этом разница будет исчисляться несколькими суточными дозами. Во-вторых, йодирование производится с использованием калия йодата, уступающего по стойкости классическому йодиду. В-третьих, поваренная соль, обработанная йодистым соединением, должна быть запакована в герметичный пластиковый пакет, хранить её следует в герметично запаянных солонках – только тогда её можно считать в полном смысле йодированной. Без соблюдения герметичности уже через три-четыре дня – это обычная поваренная соль, которая была йодирована.[8]

_______________________________________________________________________________________________________________________

[5] Зельцер М.Е. Газета «Время» № 7 от 14.02.2002 г.

[12] Щеплягина Л.А. и др. Состояние когнитивной сферы у детей в районах с дефицитом йода. Научный центр здоровья РАМН, Москва, 2002 – Стр. 14.

[8] Материалы Ассамблеи ВОЗ, Москва, 1999г. – Стр. 18 такой же потребности в соли и значительно тяжелее переносит солевую нагрузку.

Предположим, мы собираемся восполнить дефицит йода у человека среднего возраста с помощью йодированной соли. Для того, чтобы получить положенную суточную дозу в 200 мкг йода, мы должны употребить дополнительно 7,5-8 г соли! Результатом этого может быть развитие артериальной гипертензии, поскольку натрия хлорид является одним из главных факторов развития артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Эту проблему следует решать так, как это делают в развитых странах, - путем индивидуальной и групповой профилактики йодной недостаточности.



3.2.Методы исследования:

  1. Дискриптивный

  2. Метод сравнительного анализа

  3. Статистический

  4. Прогностический


3.3.Физико-географическое описание района исследования

г.СТЕПНОГОРСК - расположен в 200 км к северо, северо-западу от г.Астаны, столицы Республики Казахстан. Основан в 1964 году. Население – чуть больше 40 тысяч. Климат резко континентальный. Преобладающие направления ветров – юго-западное, северо-восточное, скорость ветра достигает 40 м/с и более. Высота над уровнем Мирового океана 315м. Географическое положение Казахстана, в частности г.Степногорска, заключается в том, что он удален от Северного Ледовитого океана примерно на 3600 км. Господствующие воздушные массы и зимой и летом – арктические, т.е. здесь господствует «арктический перенос» воздушных масс. Т.к. Северный Ледовитый океан покрыт пресными льдами, которые препятствуют испарению водяных паров, насыщенных йодом, то «арктический перенос», достигающий Казахстана, не содержит этот микроэлемент. Таким образом, эти факторы являются определяющими показатель дефицита йода на территории, прилегающей к Степногорску. Рельеф местности равнинный с небольшой отлогой холмистостью, частыми выходами на поверхность скальных пород. Растительность степная, с мелкими лесными рощами. Гидрографическая сеть развита слабо. На территории промышленной площадки Аксу-Степногорск расположены предприятия по переработке урановой, добыче и переработке золотосодержащей руды, машиностроительный завод и т.д.

3.4.Объект исследований и место проведения:

Исследовалась информированность учащихся школы-гимназии № 6, их родителей, педагогического коллектива о проблеме йододефицита, его последствиях, профилактики, статистические сведения о заболеваниях щитовидной железы.



3.5.Вопросы, на которые должно ответить проводимое исследование:

Вопрос 1. Информированность различных возрастных групп населения г.Степногорска о проблеме йододефицита и путях его решения.

Вопрос 2. Возможные пути решения проблемы йододефицита.
3.6.Материалы исследования

Изучив литературные данные, собрав статистические сведения по заболеваниям щитовидной железы по г.Степногорску и конкретно школе-гимназии № 6, проведя скрининг результатов исследования, мы выделили несколько основных вопросов для обсуждения и изучения данной проблемы. Для получения более полных сведений по данной проблеме мы установили сотрудничество с врачом-эндокринологом городской поликлиники, зам.главного врача по ВКК, начальником отдела статистики поликлиники, инжиниринговым центром «Биомедпрепараты». Медико-социальная актуальность и социально-экономическая значимость проблемы йододефицита выходит за рамки традиционной сферы ответственности министерства здравоохранения РК. ООН надеялось, что уже в 2000-м году мир навсегда избавится от этой проблемы. Невзирая на это, эксперты UNICEF убеждены, что йододефицит представляет для здоровья наций несомненно большую опасность, сообщает http://www.mc-evenal.ru/. Доктор Дэвид Марин писал: «Зоб – самое лёгкое для профилактики из всех встречающихся заболеваний. Оно может быть исключено из списка людских болезней, как только общество решится на это усилие…». К сожалению, общество в силу разных причин до сих пор так и не решилось на этот шаг! В подтверждение этих слов можно привести статистические данные по школе-гимназии № 6: из 1135 школьников у 83 человек выявлены отклонения в работе щитовидной железы, что составляет 7,3 %. Эти данные не могут быть точными, т.к. согласно социологическому исследованию 85 % школьников не осматривалось эндокринологом и почти все, за исключением небольшого числа детей, не делали анализ гормонального фона. Число больных в городе, поставленных на учет с заболеваниями щитовидной железы, возросло с 1469 человек в 2011 году до 1717 человек в 2013, в т.ч. детей с 152 до 201 случая, что составляет рост на 16,9 % от общего количества больных, в т.ч. повышение уровня заболеваемости у детей на 32,2 % (прил. № 2, 3, 4, 5).

Различным возрастным группам (школьники – 594 человека, взрослое население – 145 человек) были заданы вопросы и систематизированы ответы, результаты которых представлены в таблицах (соответственно, школьники и взрослое население, см. приложение № 12-21): чем опасен йододефицит; от чего зависит здоровье; на ком лежит ответственность за наше здоровье, откуда стало известно, что йододефицит опасен; в каких странах встречается йододефицит; известно ли вам о последствиях йододефицита и т.д.

Как видно из приведенных данных, информированность взрослых и детей о проблеме йододефицита и его последствиях, мерах по его предупреждению крайне низкая. 32% опрошенных школьников и 23% взрослых ничего не знают о проблеме йододефицита. 42,4% респондентов-школьников узнали о этой проблеме в школе, 33,1% слышали по телевидению, 23% узнали об этом из рекламы лекарственных препаратов, 35,7% слышали от знакомых. Всего 16,7% узнали о йододефиците от медицинских работников, 10,7% (взрослых 18,2%) никогда об этом не слышали!. На слабую информированность по исследуемому вопросу указывает и тот факт, что только половина респондентов считает, что из-за йододефицита снижается память и интеллект и всего 25,4 % считает, что из-за недостатка йода снижается слух, затрудняется речь, нарушаются функции сердца, почек, дыхания, наступает бесплодие и половая слабость. Всего 22% взрослых предпочитают проведение динамических профилактических осмотров в сравнении с 52,4% респондентов, приемлющих выявление и лечение уже приобретенных (во многом из-за собственного незнания) болезней. Из 83 случаев заболеваний щитовидной железы у школьников 25 приходится на увеличение щитовидной железы, 15 – эндемический зоб, 5 диффузный зоб, 11 – гиперплазия, 6 – гипотиреоз, остальное – отставание в физическом развитии или избыточный вес. Из 83 поставленных на учет школьников испытывают трудности с учебой 61 (имеют тройки по большинству предметов). Качество знаний составляет у этой группы учащихся 27,7 %, в то время как школьный показатель качества знаний 51 %. Почти вся данная группа школьников не имеет данных по гормональному фону своего организма. В приложениях 7,8,9 можно проследить рост эндокринных заболеваний, расстройства питания и обмена веществ не только по г.Степногорску, но и Акмолинской области и республике в целом, что говорит о том, что население страны не уделяет должного внимания своему здоровью.



4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Изучив проблему йододефицита, авторы работы пришли к выводу, что несмотря на принятие в Республике Казахстан закона «О профилактике йододефицитных заболеваний», Постановлении правительства РК по данному вопросу, плана мероприятий по реализации Региональной программы профилактики йододефицитных расстройств среди населения Акмолинской области, к сожалению, многие жители г.Степногорска ничего не знают о данной проблеме. Большая часть населения города, зная о последствиях йододефицита, ничего не предпринимает для исправления сложившейся ситуации. Т.е. речь идет о крайне низкой информированности населения по этому вопросу, отсутствии культуры отношения к своему здоровью. Проблему малой информированности школьников и их родителей удалось снизить путем проведения круглого стола с приглашением специалистов медико-биологического факультета, выпуском листовок, которые были прикреплены каждому учащемуся в дневники с приглашением к сотрудничеству их родителей. В городских газетах была помещена статья о проблеме йододефицита и его последствиях, проведена презентация данного экологического проекта на общешкольном родительском собрании и т.д. Результатом проведения этой акции явилось приглашение к сотрудничеству с представителями японской компании «Nikkon», занимающейся проблемами оздоровления организма и ведения здорового образа жизни. Социологический опрос показал поднятие уровня продаж йодосодержащих препаратов в аптеках города.

Реализация данной научной работы поможет его внедрению во всех детских учреждениях города, что положительно скажется на физическом и интеллектуальном развитии всех детей дошкольного и школьного возраста, их умственных способностях, и, как следствие, в определенной мере повлияет на будущее нации. В результате у учащихся сформируется новый взгляд на мир, заключающийся в новом экологическом мышлении и культуры отношения к своему здоровью (прил. № 26):


  1. Заботливое отношение к окружающей среде

  2. Динамические профилактические осмотры

  3. Употребление йодированных препаратов

  4. Здоровый образ жизни

  5. Здоровое питание

  6. Профилактика различных заболеваний

  7. Употребление экологически чистых продуктов

Данная научная работа направлена на повышение информированности уровня разновозрастных групп населения о проблеме йододефицита. Изучив данную проблему, авторы составили следующие рекомендации по внедрению проекта:

Рекомендации к реализации дальнейших перспектив развития проекта

1. Научное изучение йододефицита в Казахстане требует ряд комплексно проводимых исследований на государственном уровне, к которым относятся обследование состояния щитовидной железы у всего населения эндемичных зон, изучение йодного баланса в организме, регулярное снабжение рекомендованными йодсодержащими препаратами;

- индивидуальная и групповая профилактика йододефицита;

- население республики должно снабжаться йодированной и поваренной солью;

- в решение проблемы йододефицита должны быть вовлечены все врачи общелечебной сети республики, особенно эндокринологи, участковые терапевты, педиатры и акушеры-гинекологи;

- повсеместное введение в учебную программу курса валеологии будет способствовать развитию нового экологического мышления, правильного отношения к своему здоровью.

2. Взаимодействие педагогического коллектива и родителей: диагностика заболеваемости учащихся, участие в лекциях, обозначение проблемы через СМИ, работа школьных кафедр, научно-практические конференции по проблеме, конкурсы научных работ, профилактика заболеваний, сотрудничество с городской поликлиникой, общественными организациями, организация летней экологической школы, привлечение Попечительского Совета, привлечение спонсоров



  1. Деятельность учащихся:

пропаганда динамических профилактических осмотров, проведение круглых столов, пропаганда приема йодированных медпрепаратов (по рекомендации эндокринолога), волонтерство, акции, плакаты, рисунки, публикации, сочинения, экскурсии, походы, экологический лагерь (прил.27, 28).

В своей работе мы хотели показать, что слова М.Петенкоффена не забыты, мы хотели сказать и показать окружающим нас людям, близким, сверстникам, друзьям, всем, кого мы знаем и не знаем, что наше здоровье зависит в первую очередь от нас самих, от нашего отношения к себе, к своему здоровью, к здоровью окружающих, а все это вытекает из нашего отношения к окружающему нас миру. Мы, молодое поколение, в ответе за здоровье наших потомков, за здоровье нации. К сожалению, успешное решение этой задачи осложняется тем, что здоровый человек, особенно молодой, исходит из того, что его здоровье - это естественное состояние организма, которое будет сохраняться, не требуя никаких забот, в течение неопределенно длительного времени.



5. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Базарбекова Р.Б., Зельцер М.Е., Мезинова Н.Н.,Кобзарь Н.Н., Курс эндокринологии АГИУВ. Сборник материалов, 2002 г.

  2. Баранов А.А. Пренатальная и постантальная профилактика йодного дефицита у детей первого года жизни. Научный центр здоровья РАМН, М.: 2001 г.

  3. Герасимов Г.А., Джатдоева Ф.А. Проблемы здоровья thyronet.rusmedserv.com

  4. Зельцер М.Е. Эндемический зоб в Казахстане. Современные проблемы. Алматы, 2000 г.

  5. Зельцер М.Е. Газета «Время» № 7 от 14.02.2002 г.

  6. Источник информации: http://vn.ru/

  7. Калимурзина Б.С., Оралбаева К.А., Сартаева К.А. Сравнительная характеристика противозобного эффекта йодсодержащих препаратов Клиника МКТУ им. Х.А.Яссави, медицинский факультет, Шымкент, 2002

  8. Материалы Ассамблеи ВОЗ. М., 1999 г.

  9. Постановление МЗ РК от 5 19.2001 г.

  10. Русин В. Я., Хрусталев Т. Н. Ярославский педагогический университет, сборник материалов, Ярославль, 2003 г.

  11. Фадеев В.В.,Мельниченко Г.А.,Дедов И.И. Заболевания щитовидной железы в схемах. Материалы ЭНЦ РАМН. М., 2003 г.

  12. Щеплягина Л.А., Н.Д.Макулова, О.И.Маслова Состояние когнитивной сферы у детей в районах с дефицитом йода Научный центр здоровья РАМН, Москва, 2002

ОТЗЫВ
Учащаяся 7 «А» класса Кинцель Татьяна написала научную работу по теме «Формирование нового экологического мышления и культуры отношения к своему здоровью в условиях социума через деятельность учащихся» Данная работа является продолжением школьного проекта «Здоровая нация – шаг в будущее». Работа состоит из теоретической части и практического приложения, включающего в себя статистические данные о заболеваемости школьников, взрослого населения г.Степногорска в условиях йододефицита. Подробно исследовалась информированность различных групп населения о данной проблеме, в диаграммах приведены сравнения между разновозрастными группами. Работа является актуальной, своевременной, т.к. проблема йододефицита одна из главных экологических проблем на территории Казахстана. Экологический проект свидетельствует о глубоком изучении темы. При написании работы было использовано достаточное количество литературы, список которой прилагается.

Все исследования, проводимые в ходе работы, проводимые в ходе работы, проводились в сотрудничестве с преподавателями медико-биологического факультета медицинской академии, врачами-специалистами городской поликлиники. Проект может быть использован на факультативных занятиях по экологического воспитанию учащихся, занятиях по валеологии.


Руководитель работы: учитель биологии школы-гимназии № 6

им.Абая Кунанбаева Кинцель Алекандр Евгеньевич

Приложение 1 «Карта распространенности йододефицитных заболеваний в мире (ВОЗ)»



Приложение № 2 «Уровень заболеваемости щитовидной железы по г.Степногорску)




1. Зарегистрировано больных всего 2. В т.ч. взрослых 3. В т.ч. диагноз поставлен впервые 4. Состоит на «Д» учете, всего 5. В т.ч. взрослых 6. Снято с «Д» учета всего 7. В т.ч. выздоровевших взрослых 8. В.ч. умерло 9. В т.ч. прочее

Приложение № 3 Таблица № 1 «Уровень заболеваемости щитовидной железы в 2013 году»



Наименование заболеваний

Зарегистрировано больных

Состоит на «Д» учете

Снято с «Д» учета

всего

взрослых

В т.ч. диагноз поставлен впервые

всего

взрослых

всего

взрослых

выздоровели

умерли

прочее

Всего, в т.ч.

1717

1516

214

1242

1133

144

10

46

25

- диффузный токсический зоб

37

37

9

32

32

1

-

-

1

гипотиреоз

41

38

37

25

22

2

-

-

2

Аутоиммунный тиреодит

24

23

5

16

15

2

-

2

-

Узловой зоб

10

10

-

9

9

-

-

-

-

Смешанный зоб

12

12

4

1

1

-

-

-

-

Несахарный диабет

5

5

-

5

5

-

-

-

-

Гипофизарный нанизм

1

1

-

1

1

-

-

-

-

Гипоталамическое ожирение

55

39

8

21

5

-

-

-

-

Эндемический зоб

313

121

32

74

70

18

7

-

5

Состояние после струмэтомии

35

35

1

23

23

1

1

-

-

Приложение № 4 «Уровень заболеваемости щитовидной железы в 2012 году по г.Степногорску»




Наименование заболеваний

Зарегистрировано больных

Состоит на «Д» учете

Снято с «Д» учета

всего

взрослых

В т.ч. диагноз поставлен впервые

всего

взрослых

всего

взрослых

выздоровели

умерли

прочее

Всего, в т.ч.

1469

1317

220

1116

1063

174

31

75

68

- диффузный токсический зоб

60

60

7

41

41

6

-

1

5

гипотиреоз

38

35

6

17

15

3

-

-

3

Аутоиммунный тиреодит

23

23

3

16

16

2

-

-

2

Узловой зоб

22

22

1

13

13

-

-

-

-

Смешанный зоб

29

29

2

12

12

1

-

-

1

Несахарный диабет

6

6

1

5

5

1

-

-

1

Гипофизарный нанизм




























Гипоталамическое ожирение

55

35

16

16

4

9

-

-

9

Эндемический зоб

149

145

33

64

60

20

8

-

12

Состояние после струмэтомии

79

79

7

39

39

6

-

-

6

Приложение № 5 «Уровень заболеваемости щитовидной железы в 2011 году по г.Степногорску»


Наименование заболеваний

Зарегистрировано больных

Состоит на «Д» учете

Снято с «Д» учета

всего

взрослых

В т.ч. диагноз поставлен впервые

всего

взрослых

всего

взрослых

выздоровели

умерли

прочее

Всего, в т.ч.




























- диффузный токсический зоб

39

39

5

37

37

27

-

1

26

- гипотиреоз

67

65

17

13

11

9

-

-

9

- Аутоиммунный тиреодит

21

21

2

14

14

1

-

-

1

- Узловой зоб

52

52

16

11

11

23

-

1

22

- Смешанный зоб

38

38

8

18

18

1

-

-

1

- Несахарный диабет

5

5

1

4

4

1

-

-

1

- Гипофизарный нанизм




























- Гипоталами-ческое ожирение

57

42

10

13

2

14

-

-

4

- Эндемический зоб

153

147

31

62

61

16

1

-

15

- Состояние после струмэтомии

69

69

4

35

35

15

-

-

15

Приложение № 6 Рекомендации ВОЗ и Международного совета по контролю за йоддефицитными состояниями.


№ п/п

Возрастные категории

Уровни ежедневного потребления йода

1

Дети грудного возраста

50 мг

2

Дети младшего возраста ( до 7 лет)

90 мг

3

Дети от 7 до 12 лет

120 мг

4

Подростки и взрослые (от 12 и старше)

150 мг

5

Беременные и кормящие женщины

200 мг

Приложение № 7 «Эндокринные заболевания, расстройство питания и обмена веществ по г.Степногорску»







всего

взрослые

подростки

дети







абсолютное число

Показатель


абсолютное число

показатель

абсолютное число

показатель

абсолютное число

показатель

год

г.Степногорск

167

215,6

125

219,6

14

347, 2

28

169, 6

1999

153

382,6

190

403,1

19

528,1

44

285,7

2000

272

412,2

201

428,4

16

449,4

55

354,7

2001

354

487,8

167

377,1

11

293,3

121

913,2

2002

475

775

297

670,6

11

293,3

167

1260,4

2003

350

554,8

212


457,3

50

1240,4

88

693

2004

Примечание: Показатели приведены в расчете на 100.000 человек

Приложение № 8 «Эндокринные заболевания, расстройство питания и обмена веществ по Акмолинской области»






всего

взрослые

подростки

дети







абсолютное число

Показатель


абсолютное число

показатель

абсолютное число

показатель

абсолютное число

показатель

год

Акмолинская область


2662

321,2

1546

283,5

597

1289,4

519

219,0

1999

4349

533,5

2743

495,1

802

1865,1

804

368,5

2000

3054

415,2

1674

334,9

546

1407,2

834

423,6

2001

4473

595,1

2320

453,8

989

2491,2

1164

580

2002

4198

560,9

2321

446,6

1065

2104,7

812

455,7

2003

4716

630,3

2843

539,4

910

1972,9

963

550,4

2004




875,4




739,1




2695,1




772,2

2005

Приложение № 9 «Эндокринные заболевания, расстройство питания и обмена веществ по Республике Казахстан»







всего

взрослые

подростки

дети

год




абсолютное число

Показатель

на 100.000чел.



абсолютное число

показатель

абсолютное число

показатель

абсолютное число

показатель




Республика Казахстан





610




436,7




1021,7




928,6

1999




727,5




519,6




1754,4




1007,4

2000




778,7




538,6




1943,4




1106,2

2001




1078,8




781,2




3202,9




1351,0

2002




965,7




688,8




2329,4




1363,9

2003




1020,4 760,1 2277,8 1417,4

2004




1006,9




725,6




2133,8




1518,4

2005

Приложение № 10 «Спектр проявления йододефицитных заболеваний»



Период жизни

Потенциальные нарушения

Плод

Аборты, мертворождения

Врожденные аномалии

Повышенная перинатальная смертность

Эндемический неврологический кретинизм: умственная отсталость, глухота, спастическая диплегия, косоглазие



Новорожденные

Явный или субклинический гипотиреоз

Неонатальный зоб



Дети и подростки

Эндемический зоб

Ювенильный гипотиреоз

Нарушение умственного и физического развития


Взрослые

Зоб и его осложнения

Гипотиреоз

Умственные нарушения

Снижение плодовитости

Йод-индуцированый тиреотоксикоз. Риск рождения ребенка с эндемическим кретинизмом


Все возраста

Нарушение когнитивных функций. Нарушение умственного и физического развития

Повышение поглощения радиоактивного йода при ядерных катастрофах



Приложение № 11 Результаты скрининга о проблемах йододефицита и его последствиях


Чем опасен йододефицит?

Снижается память и интеллект


Снижается слух


Затруд-няется речь


Нарушение функций сердца


Нарушение функций дыхания


Нарушение функций почек


Бесплодие и половая слабость


Все вышепере-численное

57,6 / 65 %

5,2 /

9,4 %


7,5 / 15,1 %

10,7 / 13,7 %

13,5 / 15,1 %

4,3 / 10, 5 %

3,5 /

8, 7 %


25,4 /

31, 2 %




Как вы оцениваете физическое здоровье своих сверстников




отлично

хорошо

Удовлетворительно

Неудовлет-ворительно




20,5 /

15,2 %


47, 3 /

32, 3 %


31, 4 /

23, 4 %


7, 5 /

29, 1 %





Как вы считаете, на ком лежит ответственность за Ваше здоровье




На государстве

На родителях

На мне

На учителях

На врачах




11,2 / 63, 5

34,0 / 27, 8 %

85,3 / 47 %

5,5 / 3,1 %

21,0 / 63 %




От чего зависит здоровье




От внешних факторов среды

От вредных привычек

От качества мед.

помощи


От знаний о способах профилактики заболеваний




53,6 / 55, 8 %

37,5 / 52%

23,6 / 74 %

33,1 / 27 %




Откуда Вам стало известно то, что йододефицит опасен

Изучали в школе

Слышали по телевидению

Из рекламы лекарственных препаратов

Слышали от знакомых

Узнали от медицинских работников

Никогда не слышал

42,4 / 25, 4 %

33,1 /

41, 2 %


23,0 /

29 %


35,7 /

38 %


16,7 /

24 %


10,7 /

18, 2 %


В каких странах встречается йододефицит




В России

В Казахстане

На Украине

В Чехии

В Монголии




72,9 /

67,5 %


55,0 /

57 %


40,6 /

35 %


36,6 /

23,7 %


38,9 /

33, 4 %





Какой способ профилактики йододефицита Вы предпочтете




Раннее выявление и лечение заболеваний, связанных с йододефицитом

Просветите-льская работа

Актив-ный пищевой выбор

Прием препара-тов йода

Динамические проф. осмотры

Носить при себе янтарь




37,5 /

52,4 %


8,6 /

11 %


32,3 /

54 %


55,9 /

38 %


12,1 /

22, 4 %


10,4 /

35, 7 %








Какие продукты богаты йодом




Морская капуста

Грецкие орехи

Свекла, капуста, морковь

Морепродукты

шиповник




59,1 /

78 %


23,1 /

54 %


24,2 /

15 %


44,4 /

58 %


13,0 /

23 %





Дефицит каких других веществ широко распространен

кальция

фосфора

цинка

магния

железа

68,3 /

53 %


19 /

25 %


11,8 /

6, 3 %


10,1 /

7, 4 %


53,9 /

57 %



Приложение № 12

Приложение № 13




Приложение № 14


Приложение № 15




Приложение № 16


Приложение № 17




Приложение № 18


Приложение № 19




Приложение № 20

Приложение № 21