Показатели апоптоза в отделямом половых органов при герпетической и папилломавирусной инфекциях

Главная страница
Контакты

    Главная страница



Показатели апоптоза в отделямом половых органов при герпетической и папилломавирусной инфекциях



страница13/15
Дата12.01.2017
Размер2.31 Mb.
ТипОтчет


1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15

5.2.2 Показатели апоптоза в отделямом половых органов при герпетической и папилломавирусной инфекциях

Так как проявлениями герпетической и папилломавирусной нфекций являлись высыпания в генитальной области и образование кондлом (папиллом), представляло интерес изучить локальные показатели активности апоптоза у исследованных групп больных.

Как и в сыворотке крови в отделяемом вагины и уретры паицентов с ВПГ-1,2 концентрации ФНОα коррелировали со степенью тяжести инфекционного процесса (таблица 21). При этом стоит отметить, что при тяжелоей форме герпетической инфекции (с количеством рецидивов до 12 и более в год) показатели ФНОα не приходят в норму, несмотря на полученную комлексную антивирусную терапию.

Данные по sFas лиганду имели обратую корреляцию со степенью тяжести инфекции - количество sFas достоверно меньше в группах пациентов с более тяжелым течением инфекционного процесса (таблица 21). Полученные данные коррелирут в показателями sFas в сыворотке крови.

TRAIL – является рецепторным лигандом, ответственным за уничтожение неоформированных клеток. Так как герпес вирусы и папилломавирусы являются интегративными вирусами с высоким онокгенным риском, особенно интересным было ииследовать концентрацию TRAIL местно. Было обнаружено, что количество TRAIL уменьшается при тяжелом течении инфекционного процесса. Достоверное снижение количества TRAIL может служить одним из факторов риска развития канцерогенеза. При сравнительном анализе информативности различных биологических материалов – отделяемого из уретры и вагины, можно сделать вывод об одинаковой информативной ценности этих материалов для исследования.
Таблица 21 - Показатели маркеров апоптоза в вагинальном и уретральном отделяемом в группе пациентов с герпетической

инфекцией ВПГ-1,2 (пкг/мл).




Показатели апоптоза

Биологический

материал


Показатели контрольной

группы


группа

пациентов



при поступлении

Через 30 суток

ФНО α

вагинальный

секрет


13,0±2,0

1

19,0±2,0

13,0±2,0

2

33,0±2,01

23,0±2,01,2

3

50,0±5,01

43,0±2,01

уретральный

секрет


15,0±2,0

1

17,0±2,0

15,5±2,0

2

25,0±3,01

19,0±2,01

3

65,0±7,51

45,0±2,01, 2

sFas

вагинальный

секрет


1000,5 ± 150,5

1

1050,5 ± 150,5

1010,5 ± 150,5

2

950,5 ± 150,5

1000,5 ± 150,5

3

750,5 ± 110,51

900,5 ± 100,51

уретральный

секрет


1300,5 ± 100,5

1

1000,5 ± 150,5

1200,5 ± 100,0

2

1050,5 ± 150,01

1250,5 ± 100,0

3

950,5 ± 115,51

1500,5 ± 170,52

TRAIL

вагинальный

секрет


145,0±25,0

1

155,0±25,0

145,0±21,0

2

105,0±25,01

130,0±22,0

3

75,0±25,01

85,0±25,01

уретральный

секрет


160,0±15,0

1

165,0±15,0

160,0±10,0

2

120,0±15,01

136,0±14,0

3

107,0±15,01

120,0±15,01

Примечания к таблице: 1 - достоверность различий по отношению к показателям доноров, р<0,001 ;2- достоверность различий по отношению к показателям предыдущего периода, р<0,001.
Показатели апоптической активности в вагинальном и уретральном отделяемом у пациентов с ЦМВИ в разные сроки наблюдения в пределах нормы (р>0,001) (таблица 22).
Таблица 22 - Показатели маркеров апоптоза в вагинальном и уретральном отделяемом в группе пациентов с цитомегаловирусной

инфекцией ВПГ-1,2(пкг/мл).




Показатели апоптоза

Биологический

материал


Показатели контрольной

группы


При поступлении

Через 30 суток

ФНО α

вагинальный

секрет


13,0±2,0

19,0±2,01

13,0±2,0

уретральный

секрет


15,0±2,0

17,0±2,0

15,5±2,0

sFas

вагинальный

секрет


1000,5 ± 150,5

1200,5 ± 150,5

1250,5 ± 130,5

уретральный

секрет


1300,5 ± 100,5

1350,5 ± 110,5

1320,5 ± 104,5

TRAIL

вагинальный

секрет


145,0±25,0

155,0±25,0

145,0±21,0

уретральный

секрет


160,0±15,0

165,0±15,0

160,0±10,0

Примечания к таблице: 1 - достоверность различий по отношению к показателям доноров, р<0,001 ;2- достоверность различий по отношению к показателям предыдущего периода, р<0,001.
Достоверно повышено количество ФНО α в срок обращения, при этом на фоне проводимой комплексной терапии через 30 суток происходит нормализация концентрации этого цитокина (таблица 22). При сравнении данных, полученных при исследовании сыворотки крови и отделяемого половых органов у пациентов с ЦМВИ можно выявить генерализованный характер этой скрытой инфекции (в том числе передающейся половым путем). Сыворотные показатели ФНО α и sFas достоверно отичались от нормы, в то время как локальные маркеры апоптоза практически не изменены.

Таблица 23 - Показатели маркеров апоптоза в вагинальном и уретральном отделяемом в группе пациентов с папилломавирусной инфекцией, пкг\мл.



Показате-ли апоптоза

Биологический

материал


Показатели контрольной

группы


группа

пациентов



при поступлении

Через 30 суток

ФНО α

вагинальный

секрет


13,0±2,0

ВПЧ высокого онкогенного риска

15,0±2,0

13,0±2,0

ВПЧ низкого онкогенного риска

13,0±2,0

13,0±2,0

уретральный

секрет


15,0±2,0

ВПЧ высокого онкогенного риска

17,0±2,0

15,0±3,0

ВПЧ низкого онкогенного риска

15,0±3,0

14,0±2,0

sFas

вагинальный

секрет


1000,5 ± 150,5

ВПЧ высокого онкогенного риска

750,5 ± 110,01

800,5 ± 120,51

ВПЧ низкого онкогенного риска

750,5 ± 130,51

1100,5 ± 110,52

уретральный

секрет


1300,5 ± 100,5

ВПЧ высокого онкогенного риска

900,5 ± 110,51

1000,5 ± 100,01

ВПЧ низкого онкогенного риска

1150,5 ± 150,0

1250,5 ± 100,0

TRAIL

вагинальный

секрет


145,0±25,0

ВПЧ высокого онкогенного риска

55,0±5,51

45,0±5,01

ВПЧ низкого онкогенного риска

145,0±25,01

135,0±22,0

уретральный

секрет


160,0±15,0

ВПЧ высокого онкогенного риска

65,0±15,01

60,0±10,01

ВПЧ низкого онкогенного риска

160,0±12,0

156,0±13,0

Примечания к таблице: 1 - достоверность различий по отношению к показателям доноров, р<0,001 ;2- достоверность различий по отношению к показателям предыдущего периода, р<0,001.
ВПЧ – является инфекцией, для которой доказана роль в развитии канцерогенеза (рак шейки матки) [Скрипкин А.В. 2001]. Основной локализацией онкологического процесса является шейки матки, реже яичники. В связи с вышеизложенным, маркеры апоптоза, являющиеся показателями контроля клеточной пролиферации, исследованные локально в отделяемом половых органов у пациетов с данной инфекцией.

Обнаружено, что уровень ФНО α не изменен, что свидетельстует, во-первых, об отсутсвии воспаления, и, во-вторых, содеет служить одной из причин снижения активности апоптоза, так как в рецепторзависимом пути запуска апоптоза задействована группа ФНО рецепторов (таблица 23).

sFas в вагинальном отделяемом женщин с ВПЧ разной степени оенкогенного риска достоверно снижен. У пациенток с инфекцией низкого онкогенного риска на фоне проведенной комплексной антивирусной терапии происходит нормализация уровня sFas. При вирусной инфекции с высоким онкогенным риском изменений концентрации sFas не неблюдалось (таблица 23). При папилломавирусной инфекции у мужчин уровень sFas достоверно выше, по срвнению с группой женщин (p<0,001). Однако, при вирусной инфекции, вызванной 16,18 типами ВПЧ нормализации уровня sFas также не отмечено.

TRAIL, член семейства ФНО, способен эффективно индуцировать апоптоз опухолевых клеток при отсутствии побочного цитотоксического эффекта [Bodmer J. 2002]. Доказательством прямого или опосредованного участия TRAIL в патогенезе ВПЧ служат данные, полученные при инфекции разного онкогенного риска. Так, при вируснойинфекции с низким онкогенным риском уровень TRAIL практически не изменен. При инфекции с высоким онкогенным риском обращают на себя внимание сниженные ан 58-64% концентрации, не нормаидизующиеся, несмотря на проведенную терапию (таблица 23).



1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   15