Рабочая программа последипломного профессионального обучения в клинической ординатуре по специальности «Анестезиология и реаниматология»

Главная страница
Контакты

    Главная страница


Рабочая программа последипломного профессионального обучения в клинической ординатуре по специальности «Анестезиология и реаниматология»



страница7/9
Дата08.04.2018
Размер1,45 Mb.


1   2   3   4   5   6   7   8   9



Методические рекомендации по преподаванию специальности анестезиология-реаниматология

Последипломное обучение состоит из лечебно-диагностической работы, тесно связанной с учебной программой обучения в виде лекций, семинаров, научно-практических конференций, индивидуальных собеседований и самостоятельной работой с медицинской литературой по специальности, смежным дисциплинам и фундаментальным наукам (учебные руководства и пособия, монографии и периодические издания: медицинские журналы, сборники и рефераты научных съездов, конференций, симпозиумов)

Руководство учебным процессом и контроль его качества является прерогативой заведующего кафедрой. Обучение в соответствии с учебным планом проводят заведующий кафедрой, профессора, доценты, ассистенты. Овладение практическими навыками происходит под контролем доцента или ассистента, в процессе совместной повседневной работы с прикрепленным к нему заведующим клиническим отделением или лечащим врачом, имеющим первую или высшую квалификационную категорию.

Профессиональная подготовка, занимающая 90% учебного времени, включает теоретическую и клиническую подготовку специалиста. Теоретический курс раскрывает основные вопросы клинической анестезиологии - реаниматологии и избранные разделы фундаментальных дисциплин, облегчающих усвоение специализированных знаний и практических навыков. Традиционные формы обучения - лекции, семинары-обеспечивают качественное усвоение информации и при соответствующем планировании позволяют осветить наиболее актуальные проблемы анестезиологии - реаниматологии и вопросы теоретического обоснования практических навыков и умений. В сочетании с современными средствами обучения (слайды, видеофильмы, компьютерные обучающие программы, методические пособия для курсантов и т.д.) они обеспечивают высокую теоретическую подготовку врача- анестезиолога - реаниматолога.

Помимо лекций, семинаров, конференций и практических занятий по специальности в теоретическую подготовку входят вопросы управления здравоохранением, медицинской деонтологии, страховой медицины, организации труда и медицинской документации.

В программе предусмотрено выделение (не менее 10 %) учебного времени для элективов, направленных на более углубленную подготовку по специальности, ее отдельным разделам и смежным дисциплинам, дающих возможность расширения знаний и умений, необходимых квалифицированному специалисту. Клиническая часть в обучении занимает 80 % учебного времени. Практический курс обучения базируется на практической работе в отделениях и операционных, базовых подразделениях многопрофильных клинических больниц и институтов. Рациональным представляется обучение по принципу ротации обучаемых по основным подразделениям клинической базы кафедры в соответствии с индивидуальными планами учащихся. Обязательными компонентами практической подготовки специалиста является работа с больными, курация больных в соответствии с учебным планом и программой, освоение необходимой для работы документации, в соответствии с приказами и инструкциями МЗ РФ и регионального департамента здравоохранения, основ медицинской статистики и компьютерной грамотности.



КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯ

АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ В ХИРУРГИИ

ПИЩЕВОДА И АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
001 Препараты, действие которых пролонгируется при холестазе, включают

а) внутривенные барбитуровые анестетики

б) сукцинилхолинё

в) векурониум

г) атракуриум
002. Препараты, вызывающие спазм сфинктера Одди при холецистэктомии включают

а) лидокаин

б) дроперидол

в) кеторолак

г) гликопирролат

д) фентанил


003. Препараты, повышающие барьерное давление в желудочно- пищеводном соустье

а) дроперидол

б) атропин

в) метоклопрамид (церукал)

г) фентанил
004. Проблемы, связанные с анестезией при абдоминальной операции у пациента маленького роста при патологическом ожирении включают

а) повышение торакопульмональной податливости

б) неправильно завышенные показатели кровяного давления

в) трудную интубацию

г) увеличенный объем распределения миорелаксантов

д) все ответы правильны


005. Гиповентилляционный синдром при ожирении характеризуется патологическими нарушениями, включающими снижение

а) податливости (compliance) легких-грудной клетки

б) концентрации бикарбоната плазмы

в) резистентности воздушных путей

г) работы дыхания

д) объема закрытия


РЕГИОНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ
006. Системная токсичность местных анестетиков не увеличивается при

а) гипоксии

б) добавлении вазоконстриктора

в) ацидозе

г) гипопротеинемии

д) печеночной недостаточности


007. Касательно использования спинально опиоидов

а) 2-6 мг является подходящей дозой для эпидурального морфина у взрослого весом 70 кг

б) 2-3 мг является подходящей дозой для интратекального морфина у взрослого весом 70 кг

в) депрессия дыхания не может быть прекращена внутривенным введением налоксона

г) чем выше связывание с белками плазмы, тем больше способность проникать через гематоэнцефалический барьер
008. При блокаде плечевого сплетения подмышечным доступом анестезия

обычно недостаточна

а) в области плечевого сустава

б) в области внутренней поверхности плеча

в) в области наружной поверхности плеча

г) верно б) и в)

д) верно а) и в(
009. При эпидуральной анестезии определенный объем 2% лидокаина

вызовет более распространенный блок

а) при беременности близкой к сроку родов

б) во время механической вентиляции

в) у пациентов с ожирением

г) при всех перечисленных условиях

д) верно а) и в)
010. Распределение чувствительности в зоне иннервации запирательного

нерва (n.obturator) включает

а) латеральную поверхность бедра

б) заднюю поверхность колена

в) нижнюю поверхность стопы

г) медиальную поверхность бедра и колена


ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ.
011. Следующее верно в отношении триады анестезии

а) один из компонентов - стабилизация нейро-эндокринных показателей

б) один из компонентов - угнетение вегетативных рефлексов

в) один из компонентов - мышечная релаксация

г) эфир не обеспечивает все три компонента триады
012. Премедикация опиоидами

а) снижает общие периоперационные потребности в опиоидах

б) не может быть проведена приемом таблеток внутрь

в) противопоказана у детей

г) замедляет эвакуацию из желудка

д) улучшает печеночный клиренс анестетических агентов

013. Эффективность работы абсорбера по поглощению СО2 зависит:в первую очередь

а) от длины абсорбера

б) от количества натронной извести

в) от количества водяных паров в выдыхаемом воздухе

г) от сопротивления газотоку, которое он создает

д) от качества натронной извести,объема и распределения газа в абсорбере


014. К натронной извести добавляют кремнезем с целью:

а) увеличить твердость

б) повысить абсорбцию

в) повысить щелочность

г) повысить активность

д) увеличить регенерацию


015. Закрытая низкопоточная система с абсорбцией СО2 имеет следующие

преимущества

а) улучшается удаление СО2

б) достигается большая экономия газов и испаримых анестетиков,

уменьшаются влаго- и теплопотери

в) создается экологическая безопасность

г) верно б) и в)

д) верны все ответы


КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
016. Наибольшей аналгетической активностью обладает:

а) тиопентал

б) калипсол

в) диприван

г) сомбревин

д) гексенал


017. ГОМК:

а) опасно применять при гипокалиемии

б) обладает токсическим действием

в) при выходе из наркоза возможно возбуждение

г) вызывает тошноту и рвоту
018. Псевдохолинэстеразой крови разрушаются:

а) ардуан

б) сукцинилхолин

в) атракуриум


019. Проведение декураризации целесообразно при соблюдении следующих условий:

а) при неполном восстановлении нервно-мышечной проводимости

и появлении самостоятельного дыхания

б) при полной блокаде нервно-мышечной проводимости

в) через 20 минут при отсутствии спонтанной вентиляции

г) сразу же по окончании наркоза независимо от степени

восстановления спонтанного дыхания
020. Сукцинилхолин может вызывать:

а) гиперкалиемию

б) выброс гистамина

в) аритмию сердца

г) верно а) и б)

д) верно а) и в)


КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ И БИОХИМИЯ
021. Средняя потребность в О2 у взрослого человека составляет:

а) 150- 200 мл/мин

б) 250- 300 мл/мин

в) 500- 600 мл/мин

г) 700- 800 мл/мин
022. Кислородная емкость 1ОО мл крови при Нв 15 г% составит при обычных условиях:

а) 16,2 см3 О2

б) 2О,1 см3 О2

в) 28,2 см3 О2

г) 35,4 см3 О2

д) 4О,О см3 О2


023. Минутная продукция СО2 в норме у взрослого человека составляет:

а) 100 см3/мин

б) 200 см3/мин

в) 400 см3/мин

г) 500 см3/мин

д) 700 см3/мин


024. Количество кислорода, которое связывает 1 г гемоглобина составляет:

а) 0,53 см3

б) 1,34 см3

в) 1,9О см3

г) 3,31 см3

д) 9,10 см3


025. Напряжение О2 в албвеолярном воздухе составляет:

а) 40- 46 мм рт ст

б) 50- 56 мм рт ст

в) 60- 66 мм рт ст

г) 100-108 мм рт ст

д) 140-180 мм рт ст


ОСНОВЫ ФИЗИКИ
026. Касательно осмоса: отметьте неправильное утверждение:

а) осмолярность определяет число осмолей на 1 литр раствора

б) растворы одинаковой концентрации (грамм/литр) имеют

одинаковую осмолярность

в) чем выше осмолярность, тем ниже точка замерзания

г) снижение давления паров растворителя пропорционально

молярной концентрации раствора

д) вклад белков плазмы в осмолярность плазмы составляет

около 1 mOsmol/литр
027. Касательно диффузии: отметьте неправильное утверждение:

а) закон Фика соотносит скорость диффузии к концентрационному градиенту

б) на клеточном уровне равновесие углекислоты наступает менее,

чем через 0,1 сек

в) скорость диффузии большинства испаримых анестетиков одинакова

с углекислотой

г) окись углерода используется для измерения легочной диффузионной способности

д) скорость диффузии вешества прямо пропорциональна его молекулярному размеру

028. Ожог кожи при использовании обычного монополярного электрокоагулятора маловероятен, если имеет место

а) дефект изоляции преобразователя

б) внезапное повышение вольтажа на линии

в) плохой контакт с пластиной заземления

г) не заземленный операционный стол

д) использование высокого тока при коагуляции


029. Кислородные концентраторы

а) отделяют кислород от остальных составляюших воздуха

б) используют молекулярное сито из силиката аллюминия (zeolite)

в) способны образовывать только примерно 40% кислород при скорости потока 3 л/мин

г) основаны на одновременной работе двух и более сепараторных

колонок для постоянного образования кислорода

д) не требуют источника энергии
030. Закон Пуазелли устанавливает, что скорость потока жидкости меняется

а) с плотностью жидкости

б) прямо пропорционально градиенту давления, обратно

пропорционально вязкости жидкости

в) с числом Рейно
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ
031. Гортань располагается на уровне:

а) С1-С5


б) С4-С6

в) Т1-Т6


г) С6-Т5

д) Т2-Т4
032. При интубации трахеи трубкой Карленса ее дистальный конец должен находиться:

а) в правом бронхе

б) в левом бронхе

в) над бифуркацией трахеи

г) над входом в левый главный бронх

д) над входом в правый главный бронх
033. При двустороннем пересечении возвратного нерва наблюдается:

а) открытие задней голосовой щели

б) неполное закрытие голосовой щели

в) полная релаксация мышц и открытие голосовой щели

г) положение голосовых связок не изменяется

д) экспираторное закрытие


034. Уровень бифуркации трахеи у взрослого мужчины расположен:

а) на Т1- 2

б) на Т4- 5

в) на Т6- 8

г) на Т9-10
035. Расстояние от резцов до голосовой щели у взрослого мужчины составляет:

а) 13-14 см

б) 18-20 см

в) 24-26 см

г) 30-32 см
СОЦИАЛЬНАЯ ГИГИЕНА И ОРГАНИЗАЦИЯ СЛУЖБЫ

АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
036. В структуре заболеваемости наибольший удельный вес составляет

а) гипертоническая болезнь

б) профессиональные заболевания

в) острые респираторные заболевания и грипп

г) злокачественные новообразования

д) сердечно-сосудистые заболеванияя


037. Показателем средней продолжительности пребывания больного на койке является

а) отношение числа койко-дней, проведенных всеми больными в стационаре, к числу прошедших больных (выписанных) за год

б) отношение числа койко-дней, проведенных всеми больными в стационаре, к числу прошедших больных (включая умерших) за год

в) и то, и другое

г) ни то, ни другое

038. На среднюю продолжительность пребывания больного на койке влияет

а) состав больных по характеру заболевания

б) квалификация врача

в) методы лечения

г) оснащенность больницы

д) все перечисленное

039. К качественным показателям деятельности стационара относятся все перечисленные, кроме

а) летальности

б) среднего койко-дня

в) число осложнений

г) % расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов

д) число больных,переведенных в специализированные отделения

040. Деонтология - наука о долге врача и среднего медицинского персонала, который состоит в том, чтобы

а) обеспечить наилучшее лечение

б) создать благоприятную обстановку для выздоровления больного

в) установить доверительные отношения: больной - врач, врач - больной, врач - родственники больного, врачи между собой

г) все перечисленное


РЕАНИМАЦИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
041. Фармакологические средства, уменьшающие постнагрузку (afterload) левого желудочка у больного с острым инфарктом миокарда, не включают

а) нитроглицерин

б) фентоламин

в) нитропруссид натрия

г) эсмолол (бревиблок)

д) нифедипин


042. При лечении пароксизмальной предсердной тахикардии не показано применять

а) антагонисты бета-адренорецепторов

б) электрическую кардиоверсию

в) давление на каротидный синус

г) лидокаин

д) верапамил

043. Лечение больного с острой левожелудочковой недостаточностью включает

а) дыхание или ИВЛ при постоянном повышенном давлении

б) инфузию нитроглицерина

в) ингибиторы фосфодиэстеразы, фуросемид

г) все ответы верны

д) верно только а) и в)


044. При развитии признаков токсического действия дигоксина лечение включает внутривенное введение

а) верапамила

б) лидокаина

в) хлористого кальция

г) верно а) и б)

д) верны все ответы

045. Набухшие (растянутые) шейные вены в положении стоя наблюдаются при

а) тампонаде сердца

б) напряженном пневмотораксе

в) легочной эмболии

г) верны все ответы

д) верно а) и в)

ОБЩАЯ РЕАНИМАТОЛОГИЯ
046. Для состояния острой гипоксемии не характерно

а) повышение давления в легочной артерии

б) увеличение сердечного выброса

в) региональная легочная вазоконстрикция

г) снижение церебрального кровотока

д) снижение миокардиального кровотока

047. Выберите неправильное утверждение касательно гипербарооксигенации

а) может вызвать судороги

б) показан при газовой гангрене

в) вызывает полицитемию

г) показан при отравлении окисью углерода

д) не влияет на транспорт углекислоты

048. Ингаляция окиси углерода приводит к

а) цианозу

б) стимуляции каротидного тельца

в) одышке

г) снижению P50

049. Повышенного РаСО2 можно ожидать при

а) массивной легочной эмболии

б) диабетическом кетоацидозе

в) уремической рвоте

г) спонтанном пневмотораксе

050. В приемном отделении 45-и летний мужчина внезапно упал на пол. Он без сознания, Вы не можете прощупать пульс.Вы должны немедленно:

а) проверить наличие дыхания, провести удар кулаком по прекордию, если нет улучшения - вызвать помощника, проверить проходимость дыхательных путей и начать искусственное дыхание, массаж с ердца

б) при отсутствии эффекта от перечисленого в а) произвести электродефибрилляцию, повторив ее при необходимости до 3-х раз

в) на фоне проведения массажа сердца и ИД транспортировать больного в отделение реанимации

г) правильно а), б) и в)

д) ошибочной тактикой можно считать преведение электродефибрилляции до

установки точного диагноза

АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ У БОЛЬНЫХ С СОПУТСТВУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
051. При остром полиневрите (синдроме Guillain-Barre)

а) заболевание не связано с предшествующей респираторной или желудочно-кишечной инфекция

б) состав спинно-мозговой жидкости не меняется

в) наблюдается повышенная активность рефлексов автономной нервной системы

г) экстракорпоральная детоксикация, включая плазмафорез, не эффективна

д) часто развиваются постоянные неврологические дефекты

052. Патологическое ожирение связано с уменьшением

а) жизненной емкости

б) резервного объема выдоха

в) функциональной остаточной емкости

г) все ответы верны

д) верно только б) и в)


053. Во время анестезии у больного серповидно-клеточной анемией криз может быть спровоцирован

а) гипоксией

б) гиперкарбией

в) гипотензией

г) гипотермией

д) всем перечисленным

054. Острая перемежающаяся порфирия связана с

а) болями в животе

б) лечением барбитуратами

в) мочей цвета красного вина

г) параличем дыхательной мускулатуры

д) всем перечисленным


055. Осложнения вследствие отмены антигипертензивной терапии за

неделю до операции не включают

а) интраоперационную гипокалиемию

б) тяжелую послеоперационную гипертензию

в) усиленную реакцию артериального давления на интубацию трахеи

г) ишемию миокарда во время анестезии


АНЕСТЕЗИЯ, ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ И РЕАНИМАЦИЯ

В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ
056. Релаксация беременной матки быстро достигается с помощью

а) спинальной анестезии

б) нитроглицерина

в) наркоза энфлюраном

г) всех перечисленных методов

д) верно только б) и в)

057. Во время последнего триместра беременности

а) функциональная остаточная емкость увеличивается

б) гематокрит увеличивается

в) объем крови уменьшается

г) опорожнение желудка ускоряется

д) общее периферическое сопротивление снижается

058. К причинам послеродового шока не относится

а) эмболия околоплодными водами

б) острый выворот матки

в) эклампсия

г) диссеминированное внутрисосудистое свертывание

д) гипотония матки


059. Причиной дистресса плода может быть

а) парацервикальный блок

б) длительная гипервентиляция матери

в) стимуляция родов окситоцином

г) верно только б) и в)

д) верно всё перечисленное

060. Вероятность кислотной регургитации и аспирации у больной, назначенной на Кесарево сечение, не уменьшится при таком мероприятии, как:

а) введение перед операцией цитрата натрия

б) запрещение приема внутрь в течение 4х часов перед операцией

в) надавливания на перстневидный хрящ до и во время интубации трахеи

г) блокада Н2 рецепторов перед операцией

д) проведение поверхностной анестезии гортани


АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
061. При тяжелом диабетическом ацидозе имеет место

а) нормальная анионная разница

б) гипергидратация всего тела

в) гиповентиляция

г) гиперосмолярность плазмы

д) повышение концентрации внутриклеточного калия


062. Характерными признаками гипогликемической комы являются

а) дегидратация

б) судороги

в) сниженные сухожильные рефлексы

г) гипервентиляция

л) полиурия


063. Неотложное лечение комы при микседеме включает

а) гидрокоризон внутривенно

б) искусственную вентиляцию

в) внутривенно три-йодтиронин (T3)

г) все перечисленные мероприятия

д) верно только а) и в)

064. Гипогликемия проявляется следующими клиническими признаками

а). тахикардией

б) гиперактивностью рефлексов

в). медленным глубоким дыханием, бледностью

г) верно а) и в)

д) верно б) и в)

065. При лечении послеоперационного тиреотоксического криза показано применение

а) седации

б) плазмафереза

в) кортикостероидов

г) пропранолол (анаприлин)

д) комплекса перечисленных мер


АНЕСТЕЗИЯ, РЕАНИМАЦИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ В

НЕЙРОХИРУРГИИ И ПРИ ПАТОЛОГИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
066. У пациента с болезнью Паркинсона, лечащегося levodopa, нельзя применять

а) энфлюран

б) фентанил

в) метоклопрамид

г) дроперидол

д) физостигмин


067. У больного с перерывом спинного мозга на уровне C6 продолжительностью три месяца а) можно безопасно использовать сукцинилхолин

б) спазм брюшных мышц во время операции не может быть снят нейромышечной блокадой

в) развивается гиперрефлексия автономной нервной системы

г) энергичный кашель остается возможным

068. При тяжелой закрытой ЧМТ:

а) ВЧД зависит от артериального кровяного давления

б) повышение ВЧД прямо пропорционально приложенному PEEP

в) фиксированные дилятированные зрачки всегда указывают на т яжелую травму мозга

г) лечение включает гипервентиляцию с PaCO2 3,0 kPa(23 mm Hg)

д) истечение цереброспинальной жидкости должно быть остановлено немедленно


069. При нарушенной ауторегуляции, кровоток мозга находится под влиянием

а) PaCO2


б) среднего артериального давления

в) внутричерепного давления

г) положения тела

д) всего перечисленного

070. У больного с низкой внутричерепной податливостью давление цереброспинальной жидкости увеличивается под прямым воздействием

а) гиперкарбии

б) гипоксии

в) фторотана

г) кетамина

д) всего перечисленного


АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ
071. Ретро-окулярная блокада

а) расширяет зрачок

б) вызывает энофтальм

в) повышает внутриглазное давление

г) предотвращает слезотечение

д) увеличивает вероятность пролабирования стекловидного тела

072. Тракция медиальной прямой мышцы глаза вызывает

а) гипертензию

б) тахикардию

в) синдром Горнера

г) мультифокусные желудочковые экстрасистолы

073. Подходящая техника анестезии для коррекции косоглазия у 5-летнего ребенка может включать

а) наркоз фторотаном

б) кетамин + седуксен внутримышечно

в) интубацию трахеи

г) премедикацию бензодиазепинами и атропином

д) всё перечисленное

074. Внутриглазное давление не снижается под действием

а) гипокапнии

б) фторотана

в) кетамина

г) морфина

д) недеполяризующих нейромышечных блокаторов

075. Ретробульбарный блок:

а) безопасней перибульбарного блока

б) вызывает миоз

в) снижает внутриглазное давление

г) предотвращает слезотечение

д) увеличивает вероятность проляпса стекловидного тела

1   2   3   4   5   6   7   8   9