Ишемическая болезнь сердца

Главная страница
Контакты

    Главная страница


Ишемическая болезнь сердца

Скачать 342,41 Kb.


страница2/2
Дата06.01.2017
Размер342,41 Kb.

Скачать 342,41 Kb.

1   2

Цели ортомолекулярной терапии при ишемической болезни сердца


В случае ишемической болезни сердца требуются:

  • улучшение микроциркуляции в миокарде,

  • поддержка сосудорасширяющих факторов,

  • повышение эффективности энергетических процессов в миокарде.

Схема ортомолекулярной терапии


Лицам, страдающим ишемической болезнью сердца, необходимы витамины, минералы, аминокислоты, полиненасыщенные жирные кислоты, ферменты, органотерапия, лекарственные растения и ортомолекулярные комплексы.

Витамины при ишемической болезни сердца

  • Витамин В1

  • Пантотеновая кислота

  • Витамины группы В

  • Натуральный бета-каротин

  • Витамин Е

  • Коэнзим Q10

Минералы при ишемической болезни сердца

  • Магний

  • Селен

Аминокислоты при ишемической болезни сердца

  • Аргинин

  • L-карнитин

  • N-ацетилцистеин (активированная форма цистеина)

Полиненасыщенные жирные кислоты при ишемической болезни сердца

  • ПНЖК Омега-3

Ферменты при ишемической болезни сердца

  • Бромелаин

Органотерапия при ишемической болезни сердца

  • Сердце - органопрепараты

Лекарственные растения при ишемической болезни сердца

  • Боярышник

  • Чеснок



Побеждена ишемическая болезнь сердца?


Новый метод лечения ишемической болезни сердца позволит ежегодно спасать 120 тыс жизней в России. Об этом РИА "Новости" сообщили в оргкомитете российского Национального конгресса кардиологов со ссылкой на заключение экспертов.
 
 На конгрессе, открытие которого состоялось во вторник в Москве, российским кардиологам впервые были представлены результаты научного исследования по лечению ишемической болезни сердца под названием "Европа".
 
 Как отметили в оргкомитете, исследование показало, что добавление к традиционной терапии ишемической болезни сердца препаратов класса ингибиторов АПФ снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 20 проц, а развитие инфаркта миокарда - на 24 проц.
 
 Главный кардиолог Минздрава России Юрий Беленков в своем докладе на конгрессе отметил, что новые препараты "обязательно должны быть включены в терапию ишемической болезни сердца".
 
 Научное исследование "Европа" проводилось в течение пяти лет в 424 клинических центрах. В нем приняли участие около 12,2 тыс больных из 24 стран мира /Россия в эсперименте по испытанию методов лечения не участвовала/.

 Пиявки издавна применяются для снятия или облегчения сердечных болей при ишемической болезни сердца. Такое действие гирудотерапии объясняется тем, что пиявки способствуют перераспределению крови в организме и одновременно расширяют просвет кровеносных сосудов, что особенно важно при стенокардии, в предынфарктном и постинфарктном периодах течении болезни.


     Кроме того, что немаловажно, пиявки разжижают кровь, а это способствует улучшению питания кислородом и другими питательными веществами (витаминами, микро-макроэлементами, белковыми компонентами) сердечной мышцы. И конечно же трудотерапия оказывает отвлекающее и обезболивающее действие при болях в области сердца.
     Сотрудники Ереванского медицинского института (в середине-конце 80-х годов прошедшего века) изучили возможность применения гирудотерапии при ишемической болезни сердца.
     Под их наблюдением находились 72 больных (49 мужчин и 23 женщины). Острый инфаркт миокарда диагностирован у 15 из них; рубцовые изменения в сердечной мышце после перенесенного инфаркта миокарда - У 17 больных.
     Пиявки (в количестве 4-8 штук на сеанс) были назначены на область сердца 57 больным, на область печени - 15 больным. Однократно пиявки были применены в 31 случае, полный курс гирудотерапии получил 41 больной. После проведенного лечения уменьшились или исчезли боли в области сердца у 33 больных, одышка- у 22 больных. Уменьшились боли и чувство тяжести и в области печени, ее увеличенные размеры сократились и приблизились к нормальным. Меньше стали беспокоить и головные боли, головокружения. Улучшился аппетит практически у всех больных. Уменьшились или исчезли отеки. Заметно улучшились показатели электрокардиографии (ЭКГ). Биохимические анализы показали, что в крови у больных уменьшилось содержание холестерина и вредных жировых компонентов.
     Специальное обследование показало, что у получивших гирудотерапию улучшилось коронарное кровообращение. Улучшилась и сократительная способность миокарда. Нормализовалось артериальное давление у тех больных, у которых оно было повышено.
     Профессор Рязанского медицинского института, виднейший русский гирудолог Г.Г. Щеголев еще в 50-х годах прошлого века отметил отчетливо положительные результаты гирудотерапии при инфаркте миокарда, особенно в случаях, сопровождающихся резкими болями в области сердца и за грудиной.
     После применения пиявок быстро купировались боли и улучшалось общее состояние больных. В эти же годы видные советские терапевты показали, что хорошие результаты отмечались при гирудотерапии при застойных изменениях в печени, связанных с декомпенсацией сердечной деятельности.
     Сейчас убедительно доказано, что приступы стенокардии, чреватые развитием инфаркта миокарда, хорошо лечатся пиявками. Во многих случаях при этом предотвращалось развитие инфаркта миокарда.

Хирургическое лечение больных ИБС

Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердца может быть следующих видов: маммарно-коронарное и аортокоронарное шунтирование; трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация при невозможности шунтирования коронарных артерий; комбинация коронарного шунтирования и трансмиокардиальной реваскуляризации в тех зонах сердца, где невозможно выполнить реваскуляризацию; электрическая стимуляция спинного мозга для купирования стенокардии; ангиогенез. Операция выполняется в условиях искусёственного кровообращения, а в 15-30% случаев - без него (миниинвазивная операция). Ишемическая болезнь сердца как проявление общего атеросклероза нередко сопровождается поражением других сосудистых бассейнов жизненно важных органов. В Центре на базе отделения сочетанной патологии и в других подразделениях проводятся одномоментные, двух- или многоэтапные операции при сочетанной патологии в зависимости от функционального состояния организма и лечебной оправданности.



Хирургия коронарной болезни в Центре прошла путь от первых непрямых вмешательств в конце 50-х годов до самых современных прямых воздействий на коронарный кровоток. В настоящее время достигнуты уникальные результаты у больных с осложненными формами ИБС (аневризма сердца, ишемическая дисфункция клапанов сердца, дефекты межжелудочковой перегородки), осложняющих течение заболевания резким снижением сократительной способности миокарда (фракция выброса менее 25%), недостаточностью кровообращения III-IV стадий. Благодаря особым режимам искусственного кровообращения, применению новых методов кардиоплегии, интенсивному использованию вспомогательного кровообращения и новым операциям с моделированием исходной геометрии левого желудочка удалось до минимума снизить риск таких вмешательств и добиться существенного повышения насосной функции сердца.

Отечественный лазер CO2 мощностью до 1000 Вт, специально разработанный для операций на сердце


Коронарограмма пациента с ИБС. а - окклюзия ПМЖВ (стрелка); б - операция реканализации и стентирование ПМЖВ (стрелка) с полным восстановлением кровотока по этому сосуду.

Хирургическое лечение ишемической болезни сердца, не считая лечения ее осложнений (иссечение постинфарктной ане­вризмы сердца и др.), состоит в основном в опе­рации аортокоронарного шунтирования. К хирургическим методам относят также особый вид внутрисосудистых реконструктивных вме­шательств — чрескожную баллонную ангиопластику, разрабатываемые лазерный и другие методы ангиопластики. Применение этих мето­дов стало возможным благодаря широкому использованию в лечебно-диагностической практике селективной коронарографии.

Операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) показана при стенокардии III и IV функ­циональных классов, значительно ограничива­ющей двигательную активность больного, а по результатам коронарографии — при стенозе основного ствола левой венечной артерии (бо­лее чем на 70%), стенозах проксимальных отде­лов трех крупных магистральных артерий, проксимальном стенозе передней межжелудочковой ветви левой венечной артерии. При дру­гих вариантах поражения одного сосуда опера­ция не показана, т.к. она не улучшает прогноз для жизни. При проксимальных стенозах опера- ция возможна только в случае удовлетвори­тельного заполнения контрастным веществом дистального участка артерии ниже места суже­ния или окклюзии.

Аортокоронарное шунтирование выпол­няют в условиях искусственного кровообраще­ния на остановленном сердце. Оно состоит в наложении шунта между аортой и участком венечной артерии ниже места сужения или ок­клюзии. В качестве анастемозов используют большую подкожную вену бедра оперируемого и (или) внутренние грудные артерии. Шунты на­кладывают, по возможности, на все поражен­ные крупные артерии, стенозированные на 50% и более. Чем полнее реваскуляризация, тем выше выживаемость больных и лучше отдален­ные функциональные результаты операции.

Чрескожная баллонная ангиопластика (бал­лонная дилатация артерии) при сужении одного коронарного сосуда (кроме ствола левой вене­чной артерии) стала альтернативной АКШ. Ее стали осуществлять также при множественных стенозах нескольких венечных артерий и при стенозах аортокоронарных шунтов. Специаль­ный катетер с баллоном на конце вводят под контролем рентгеноскопии в зону стеноза. При раздувании баллона создается давление на стенки сосуда, что приводит к раздавливанию, сплющиванию атеросклеротической бляшки и соответственно к расширению просвета вене­чной артерии; одновременно происходят раз­рывы интимы сосуда. Удачно произведенное вмешательство улучшает состояние больных; стенокардия часто полностью исчезает. Объек­тивно эффект лечения подтверждается улучше­нием переносимости больным физической наг­рузки, по результатам велоэргометрии и дан­ным коронарографии, свидетельствующим о восстановлении проходимости пораженной артерии (рис. 2). Основной риск при баллонной дилатации венечных артерий связан с окклю­зией и перфорацией сосуда, что может потребо­вать срочной операции АКШ. Недостатком коронарной ангиопластики является возникно­вение рестенозов, что объясняют повышенной активностью тромбоцитов, контактирующих с поврежденной во время дилатации сосудистой стенкой в зоне бляшки, и последующим тром-бообразованием.

Хирургическое лечение И.б.с. не является радикальным, поскольку атеросклероз венеч­ных артерий продолжает прогрессировать, вовлекая новые участки сосудистого русла и увеличивая стенозирование ранее поражен­ных сосудов. Этот процесс проявляется как в артериях, подвергшихся шунтированию, так и в нешунтированных артериях.



Прогноз. В связи с прогрессирующим тече­нием И.б.с. и нарушением при эпизодах ише­мии, некрозе и склерозе миокарда различных функций сердца (сократительной, автоматизма, проводимости) прогноз в отношении трудоспо­собности и самой жизни больных всегда серь­езен. В определенной мере витальный прогноз определяется клин. формой И.б.с. и степенью ее тяжести, что четко проявляется, напр., в раз­личиях вероятности летального исхода при ста­бильной стенокардии разного функционального класса и при инфаркте миокарда, а при послед­нем также от локализации и размеров очага некроза в миокарде. С другой стороны, внеза­пная смерть, к-рая может наступить при относи­тельно малой степени поражения венечных артерий без предшествующих клин. проявлений коронарной недостаточности, составляет от 60 до 80% всех летальных исходов И.б.с. Боль­шинство больных умирает от фибрилляции желудочков сердца, связанной с электрической нестабильностью миокарда, обусловленной остро развивающейся его ишемией.

Использованная литература:



  1. Гасилин В.С. и Сидоренко Б.А. “Стенокардия”, М., 1987;

  2. “Ишемическая болезнь сердца” И.Е.Галенина, Л., 1997;

  3. Мазур Н.А. “Внезапная смерть больных ишемической болезнью сердца”, М., 1985;

  4. Петровский Б.В. “Хирургия хронической ишемической болезни сердца”, М., 1978;

  5. Шхвацабая И.К. “Ишемическая болезнь сердца”, М., 1975.

  6. Интернет.
1   2

  • Схема ортомолекулярной терапии