Государственный акционерный концерн «узфармсаноат»

Главная страница
Контакты

    Главная страница


Государственный акционерный концерн «узфармсаноат»



страница8/27
Дата06.01.2017
Размер5,69 Mb.


1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   27

ХУЛОСА

БОЛАЛАРДАГИ СЕМИЗЛИК ПАТОГЕНЕЗИДА

ЁҒЛИ ТЎҚИМАЛАР АҲАМИЯТИ

Агзамова Ш.А., Худайберганова Н.Х.

Тошкент педиатрия тиббиёт институти, Тошкент Тиббиёт Академияси

Ушбу мақолада болалардаги семизлик ривожланиши, инсулинга резистентлик ва катта ёшда юрак қон- томир касаллиги билан ёндашувига олиб келувчи ва физиологик шароитда кенг ўрганилган адипокинларнинг метоболик таъсуротлари тўғрисида аксарият замонавий тушунчалар ёритилмоқда.



SUMMARY

THE ROLE OF ADIPOSE TISSUE IN THE PATHOGENESIS

OF OBESITY IN CHILDREN

Agzamova Sh.A., Khudayberganova N.Kh.

Tashkent Pediatric Medical institute, Tashkent Medical Akademy
This article highlights the current understanding of the metabolic effects of adipokines most studied under physiological conditions and their role in the development of childhood obesity, insulin resistance and associated cardiovascular disease in adulthood.


УДК: 616.9.36

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ HBV-ИНФЕКЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ

ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ (ВОСТОЧНАЯ СИБИРЬ)

Аитов К.А.

Иркутский государственный медицинский университет,

г. Иркутск, Россия
Ключевые слова: вирусный гепатит В, эпидемиология, клиника.

Вирусный гепатит В (ВГВ) продолжает оставаться важной проблемой здравоохранения во всем мире [1, 2]. ВГВ (в том числе, бессимптомная) является фактором развития гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) в любом возрасте. По данным ВОЗ, одна треть населения земного шара имеет маркеры перенесенной HBV-инфекции. Из них 300-400 миллионов являются больными хроническим вирусным гепатитом В (ХВГВ). От 25% до 40% (0,5-1,2 миллиона в год) лиц с ХВГВ умирают от цирроза печени или ГЦК.

По данным ВОЗ, ежегодно около 50 млн. человек в мире заболевают гепатитом В. Исход заболевания, зависит от функционирования иммунной системы пациента, а также возраста на момент инфицирования [3]. Показатели «носительства» ВГВ (HBsAg) в несколько раз превышают показатели заболеваемости острыми и хроническими формами заболевания [4].

В последние годы ВГВ в Иркутской области (Восточная Сибирь) привлекает к себе все более пристальное внимание, как научных работников, так и практических врачей.



Цель исследования: Провести клинико-эпидемиологический анализ заболеваемости ВГВ на современном этапе в Прибайкалье.

Материалы и методы: При помощи общепринятых методов статистического анализа проведен анализ 93 историй болезни пациентов, проходившихся под нашим наблюдением в Иркутской областной инфекционной клинической больнице в 2011-2015 гг. с диагнозом «острый вирусный гепатит В». Для обработки результатов исследования использовали традиционные методы вариационной статистики с вычислением среднеквадратичного отклонения (М±м) и установлением достоверности различий по критериям Стьюдента.

Результаты и обсуждения: Среди наблюдавшихся больных мужчин было 62 (66,7%) и женщин 31 (33,3%) человека в возрасте от 17-61 лет. Возрастная характеристика больных представлена на рис. 1.



Рис. 1. Возрастные показатели заболеваемости вирусным гепатитом В
Как видно из диаграммы самыми молодыми пациентами были лица в возрасте от 17 до 20 лет - 11 (11%) человек. Большинство больных были в возрасте от 21 до 30 лет (50,5%), причем среди данной группы достоверно высокая была доля мужчин (36%), а доля женщин составляла (13%) (p<0,001). В возрастной группе от 31 до 40 лет – 21 (22,5%) человек, мужчины значительно превышали (16,5%) женщин (6%) . В группе старше 41 года заболеваемость ВГВ составляет примерно одинаковый уровень без достоверной разницы (p>0,05) а среди лиц от 60 и старше лет острый ВГВ встречается достоверно редко (1,2%; p<0,001). Возрастная структура заболеваемости отражает динамику изменений путей передачи парентеральных гепатитов.

Анализ путей передачи ВГВ в наблюдаемый период (рис. 2) показал, что ведущим фактором передачи инфекции при ВГВ в Иркутской области является половой путь передачи (29%), на втором месте регистрировались оперативные вмешательства (25,9%), на третьем месте был путь инфицирования при внутривенном ведении наркотиков (22,5%). Обращает на себя внимание высокий процент неуточненного пути инфицирования ВГВ, который составляет 15% от общего числа заболевших. В плане передачи инфекции представляет определенную опасность процесс оказания стоматологической помощи (4,4%) и переливание крови и ее компонентов (3,2%). При исследовании клинических проявлений в большинстве случаев (82,7%) заболевание имело среднетяжелое, у 11,3% - легкое и у 6% - тяжелое течение.






Рис. 2. Пути передачи вирусного гепатита В
В клинической симптоматике преобладали жалобы: слабость отмечена у всех пациентов (100%), тошнота и рвота (73,1 и 30,1% соответственно), желтушная окраска кожи 88,1%, иктеричность склер 83,8%, потемнение мочи 90,3%, обесцвеченный кал 45,1%, зуд кожных покровов 44,0 % интенсивность кожного зуда в большинстве случаев имело прямую корреляцию выраженностью желтухи. Кроме того отмечено снижение аппетита у 88,1%, боли и тяжесть в правом подреберье у 69,8% больных, особенно после еды. Реже наблюдались острые приступообразные боли в области правого подреберья.

При объективном осмотре у большинства больных нижний край печени пальпировался на 3-5 см ниже края реберной дуги. Во всех случаях язык был обложен бело-серым налетом и сопровождался сухостью во рту.

По результатам ультразвукового исследования у 5,3% больных отмечено спленомегалия, в 24,7% - гепатомегалия и в 9,6% случаев гепатоспленомегалия. В большинстве случаев у пациентов имелись диффузные изменения в печени (40,8%) на фоне жирового гепатоза I-II степени (68,5%) и липоматоза (43,2%).

В общеклинических анализах особых отклонений не выявлено: у большинства больных ОАК был близок к норме, лейкоцитоз до 12,5×10/9л обнаружен у 25 (26,8%) человек. В первые дни заболевания у 19 больных обнаружено наличие белка в моче: от 0,03 до 0,11 г/л, лейкоцитурия от 4 до 8 клеток в поле зрения, единичные эритроциты. После проведения инфузионной терапии изменения в моче исчезли.



Таблица 1.

Биохимические показатели при ВГВ в динамике заболевания

Биохимические показатели

При поступлении

При выписке

Р

Общий билирубин

174,3±9,7

43,1±5,0

<0,001

Прямой билирубин

110±6,8

26,8±4,5

<0,001

Непрямой билирубин

64,5±4,3

24,1±1,7

<0,001

АЛТ

1403,7±149,3

41,3±4,2

<0,001

АСТ

938,0±109,6

49,6±4,3

<0,01

Тимоловая проба

9,8±0,7

7,1±1,2

>0,05

Сулемовая проба

1,4±0,04

1,6±0,1

>0,05

ГГТ

204,3±17,6

191,7±28,6

>0,05

БЛП

61,9±3,8

67,7±7,2

>0,05

Щелочная фосфотаза

503,1±60,4

314,8±24,5

<0,01

Анализ лабораторных данных (таб.1) показал, что для больных с ВГВ характерно существенное изменение содержания печеночных проб. При поступлении отмечено высокое содержание АЛТ во много раз превышающее установленной нормы (1403,7±149,3 ЕД/л), а при выписке показатели данного фермента достоверно не отличались от уровня общепринятой нормы (41,3±4,2 ЕД/л; p<0,001). Аналогичными были и показатели АСТ (938,0±109,6 и ЕД/л).

Что касается белково-осадочных проб (тимоловой и сулемовой), то их показатели весь период наблюдения оставались в пределах нормальных значений (p>0,05). Однако показатели ГГТП (гаммаглутамилтранспептидазы) были высокими при поступлении и оставались таковыми и при выписке, снижаясь незначительно (204,3±17,6 и 191,7±28,6 соответственно). Аналогичными оказались и показатели щелочной фосфатазы.

Таким образом, на основании проведенного клинико-эпидемиологического анализа можно сделать следующие выводы:

1.Вирусный гепатит В является распространенной инфекцией Прибайкалье, что неблагоприятно влияет на эпидемиологическую обстановку в регионе и регистрируется в основном среди молодежи с преобладанием мужчин.

2. Высокая заболеваемость отмечается среди безработных, у лиц рабочей профессии, среди студентов вузов и учащихся средних учебных заведений.

З. В Прибайкалье ведущим путем передачи ВГВ является половой путь.

Литература:


  1. Абдурахманов Д.Т. Вирус гепатита в патологии человека //Клин. фармакол. и терапия.- М., 2002.- № 1.- С. 48-56.

  2. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Онищенко Г.Г. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика).- М., 2003. – 384 с.

  3. Онищенко Г.Г., Дементьева Л.А. Распространение вирусных гепатитов как угроза национальной безопасности. Журнал микробиологии, 2003. - № 4. - С. 93-99.

  4. Chu CJ., Keeffe EB., HanSh., et al. Hepatitis В virus genotypes in the United States: result of a nationwide study. Gastroenterology. 2003 Aug; 125(2):444-51.


РЕЗЮМЕ

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ HBV-ИНФЕКЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ

ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ (ВОСТОЧНАЯ СИБИРЬ)

Аитов К.А.

Вирусные гепатиты являются актуальной проблемой регионов Восточной Сибири, в том числе и для Иркутской области. В статье проанализировано эпидемиологическая обстановка по вирусному гепатиту В на данной территории. Дана клиническая и лабораторная характеристика. Установлено, что для Иркутской области вирусный гепатит В является распространенной инфекцией и регистрируется в основном среди молодежи с преобладанием мужчин. Высокая заболеваемость отмечается среди безработных, у лиц рабочей профессии, среди студентов вузов и учащихся средних учебных заведений. В Иркутской области ведущим путем передачи вирусного гепатита В является половой путь.


SUMMARY

MODERN ASPECTS OF HBV INFECTION IN THE

IRKUTSK REGION (EASTERN SIBERIA)

Aitov K. A

Viral hepatitis is an urgent problem regions of Eastern Siberia, including the Irkutsk region. The article analyzes the epidemiological situation on viral hepatitis B In this site. Given the clinical and laboratory characteristics. It is established that the Irkutsk region for viral hepatitis В is a common infection and is registered mainly among the young with male preponderance. The high incidence observed among the unemployed, those working profession among University students and secondary school students. In the Irkutsk region leading way of transmission of HBV is sexual route

УДК: 616.367-007.253-089.844

МАЛОИНВАЗИВНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ЯТРОГЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ И НАРУЖНЫХ ЖЕЛЧНЫХ СВИЩЕЙ

Акбаров М.М., Саатов Р.Р., Туракулов У.Н., Струсский Л.П.,

Сайдазимов Е.М.

Республиканский специализированный центр хирургии им. академика В. Вахидова,

Ташкентский институт усовершенствования врачей

Ключевые слова: желчные свищи, желчные протоки, внепеченочные, повреждения, ятрогенные, коррекция, хирургическая, мазоинвазивная.

Актуальность.Среди злободневных вопросов абдоминальной хирургии находится проблема диагностики и лечения ятрогенных повреждений желчных протоков (ЯПЖП) и наружных желчных свищей (НЖС) [1,2]. Драматичность ситуации при ЯПЖП и НЖС обусловлена длительностью течения заболевания, развитием хронической механической желтухи и билиарного цирроза печени, гнойного холангита, портальной гипертензии, гепатаргии. Эти больные переносят повторные неоднократные операции. Научные исследования по этому направлению являются одним из научных направлений РСЦХ им. акад. В.Вахидова.

Частота интраоперационных повреждений внепеченочных желчных протоков достигает 0,2 - 3 % от общего числа операций на органах брюшной полости, а рецидивы стриктур желчных протоков и наружных желчных свищей (НЖС) после реконструктивных вмешательств колеблются в пределах 10-12%. Летальность при этих осложнениях составляет от 8 до 40% [3,4]

По данным различных авторов, в 90% ЯПЖП наблюдаются при холецистэктомиях, при выполнении холецистэктомии лапаротомным доступом от 0,8 до 1%, а при лапароскопических методиках от 0,3 до 3% случаев [3,4]. Относительно лапароскопических вмешательств на внепеченочных желчных протоках можно судить двояко. С одной стороны, внедрение лапароскопической техники является свидетельством прогресса медицинской науки и практики, с другой – увеличение числа лапароскопических вмешательств на этапе освоения методики неизбежно приводит к возникновению всевозможных осложнений. Эти осложнения ятрогенного характера отличаются высокой сложностью, требуют повторных высокотехнологичных вмешательств, не говоря уже о том, что судьба этих больных порой драматична.

После операции на желудке ЯПЖП составляют 0,4-9,1%. Возникновение этого осложнения обусловлено, в первую очередь, уровнем профессиональной подготовки хирурга, умением ориентироваться в анатомо-топографических взаимоотношениях внепеченочных желчевыводящих путей, а также обширностью деструктивного процесса в желчном пузыре, распространяющегося на элементы печеночно-дуоденальной связки.

Подходы к различным операциям при данной патологии во многом спорны и не могут считаться удовлетворительными. Остаются малоизученными возможности нового направления хирургии желчных путей – эндобилиарного стентирования [5,6]. Поэтому проблема дальнейшего совершенствования методов диагностики и хирургического лечения ятрогенных повреждений гепатикохоледоха и НЖС остается актуальной, а дискуссии по этой проблеме постоянно возобновляются.

1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   27

  • SUMMARY THE ROLE OF ADIPOSE TISSUE IN THE PATHOGENESIS OF OBESITY IN CHILDREN Agzamova Sh.A., Khudayberganova N.Kh.
  • УДК: 616.9.36 СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ HBV -ИНФЕКЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ (ВОСТОЧНАЯ СИБИРЬ) Аитов К.А.
  • Цель исследования
  • Рис. 1. Возрастные показатели заболеваемости вирусным гепатитом В
  • Рис. 2. Пути передачи вирусного гепатита В
  • Таблица 1. Биохимические показатели при ВГВ в динамике заболевания
  • Биохимические показатели При поступлении При выписке Р
  • РЕЗЮМЕ СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ HBV -ИНФЕКЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ (ВОСТОЧНАЯ СИБИРЬ) Аитов К.А.
  • SUMMARY
  • УДК: 616.367-007.253-089.844 МАЛОИНВАЗИВНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ЯТРОГЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ И НАРУЖНЫХ ЖЕЛЧНЫХ СВИЩЕЙ
  • Ташкентский институт усовершенствования врачей Ключевые слова