Государственный акционерный концерн «узфармсаноат»

Главная страница
Контакты

    Главная страница



Государственный акционерный концерн «узфармсаноат»



страница15/27
Дата06.01.2017
Размер5,69 Mb.


1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   27
Литература

1. Абатуров А.Е. Микроэлементный баланс и противоинфекционная защита у детей // Здоровье ребенка. — 2008. — № 1(10). — С. 47-50.

2. Ахмедова Д.И., Рахимджанов Ш.А. «Рост и развитие детей», Методические рекомендации - Ташкент, 2006.

4. Башкірова Л., Руденко А. Біологічна роль деяких есенційних макро- та мікроелементів (огляд) // Ліки України. — 2004. — № 10. — С. 59-65.

5. Нарушения минерального обмена у человека: Методическое пособие для врачей. — Донецк, 2006. — 82 с.

6. Сайгитов, 3. Т. Микронутриенты и физическое развитие ребенка: мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований. / 3. Т. Сайгитов // Вопросы современной педиатрии. 2008. - № 3. - С. 58-65.

7. Серебровская Н. Микроэлементы и здоровье // Нубель Эcтeтик, 2004. — № 6. — С. 11-16.



  1. Сидорова, И. С. Факторы риска задержки внутриутробного роста плода с точки зрения доказательной медицины / И. С. Сидорова, Е. И. Боровкова, И. В. Мартынова. Электронный ресурс. // alex sol@bk.ru / Май 20, 2006.

9. Arredondo M., Martinez R., Nunez M. T. et al. Inhibition of iron and copper uptake by iron, copper and zinc. Biol. Res. 2006; 39: 95–102.

10. Cavill I., Auerbach M., Bailie G.R. et al. Iron and the anaemia of chronic disease: a review and strategic recommendations // Curr. Med. Res. Opin. — 2006. — Vol. 22, № 4. — P. 731-737.

11. Bosscher D., Van Cauwenbergh R., Van der Auwera J.C., et al. Calcium, iron and zinc availability from weaning meals. Acta Paediatr. Scand., 2002, vol. 91, p. 761-768.

12. Guinote, Fleming R., Silva R. et al. Using skin to assass iron accumulation in human metabolic disorders. Ion Beam Analysis. 2006; 249: 697–701.

13. Hoenderop J. Gj., Nilius B., Bindels R. J. M. Calcium absorption across epithelia. Physiol. Rev. 2005; 85: 373–422.


  1. Linder M. C., Moriya M., Whon A. et al. Vesicular transport of Fe and interaction with other metal ions in polarized Caco2 Cell monolayers. Biol. Res. 2006; 39: 143–156.

  2. Roughead Z. K., Zito C. A., Hunt J. R. Inhibitory effects of dietary calcium on the initial uptake and subsequent retention of heme and nonheme iron in humans: comparisons using an intestinal lavage method. Am J Clin Nutr. 2005; 82(3): 589—597.


ХУЛОСА

ЕТУК ВА КАМ ВАЗНЛИ ТУҒИЛГАН ЧАҚАЛОҚЛАРДА

МИКРОЭЛЕМЕНТЛАР МИҚДОРИНИ БАҲОЛАШ

Ахрарова Н.А., Умарова М.С.

Тошкент педиатрия тиббиёт институти

Етук ва кам вазн билан туғилган чақалоқларда микроэлементларнинг ҳомиланинг ўсиб ривожланишига таъсирини бахолаш мақсадида уларнинг миқдори оналарда ва чақалоқларда текширилди, ҳамда темир ва кальций элементларининг ўзаро таъсири аниқланди. Биоэлементларнинг дефицити ҳомиланинг ривожланишига таъсир кўрсатиб, аъзолари ва тизимларининг фаолиятини бузилишига, хомила ичи ривожланишини ортда қолишига олиб келади.


SUMMARY

INFLUENCE OF INTERACTIONS OF MICROELEMENTS

ON A MINERAL EXCHANGE AT NEWBORN

N.A. Akhrarova, M.C. Umarova

Tashkent Pediatric Medical Institute

In order to study the multivitamin-mineral complexes application’s effect on pregnant women during pregnancy, and on intrauterine fetal growth and development. Was revealed that a deficiency of bioelements and vitamins in mothers is a common cause of intrauterine growth retardation, serious violations of organs and systems functioning. So, it is indicates integrated approach significance in the treatment of microelementosis in pregnant.


УДК: 616.98:578.826:615.281–092
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И ОППОРТУНИСТИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ –

ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ

Байжанов А.К.

Научно-исследовательский институт вирусологии МЗ РУз
Ключевые слова: вирус иммунодефицита человека, ВИЧ-инфекция, туберкулез, СD4-лимфоциты, микобактерии туберкулеза, пневмоцистная пневмония, саркома Капоши.

Актуальность. Заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), стало в настоящее время одной из основных угроз здоровью населения всего мира. Во всех странах мира туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией имеет большое значение по показателям заболеваемости и смертности ВИЧ-инфицированных, чем все остальные оппортунистические заболевания [1,2,3,12].

Люди с ВИЧ-инфекцией, особенно, с глубокой степенью снижения иммунного состояния организма, наиболее часто подвержены туберкулезному процессу. Лица, инфицированные вирусом иммунодефицита человека и микобактериями туберкулеза, подвержены особенно высокому риску, у них ежегодная вероятность развития туберкулезного процесса равна 5-10%, в то время как среди населения в целом подобная вероятность не превышает 10% на протяжении всей жизни. По прогнозам ВОЗ, заболеваемость туберкулезом может утроиться, если 10% взрослого населения страны будет инфицировано ВИЧ. В странах с высокой инфицированностью населения ВИЧ более 40% больных туберкулезом оказываются также и ВИЧ-инфицированными [6,10,11,13].

В настоящее время обе эти инфекции – ВИЧ-инфекция и туберкулез – рассматриваются как закономерные спутники [4,5,7].

Самой частой формой туберкулеза, особенно, у взрослых остается туберкулез легких, но его проявления в значительной степени зависят от степени иммунодефицита организма. Клиническая картина, результаты бактериологического исследования мокроты и данные рентгеноскопии легких часто отличаются на ранней и поздней клинической стадии ВИЧ-инфекции [8,9]. Борьба с ней в значительной мере осложняется тем, что между туберкулезом и ВИЧ-инфекцией существует взаимоотягощающий синергизм- ВИЧ-инфекция способствует прогрессированию туберкулезной инфекции, а туберкулез ухудшает течение ВИЧ-инфекции



Целью данной работы явилось изучение уровня выявления туберкулезного процесса у ВИЧ-инфицированных больных в зависимости от степени иммунодефицитного состояния организма.

Материалы и методы исследований. Нами было обследовано 310 больных с ВИЧ-инфекцией, находившихся на стационарном лечении в клинике Научно-исследовательского института вирусологии МЗ РУз. Среди обследованных больных мужчин было 209 (67,4%), женщин – 101(32,6%). Возраст больных составил от 19 до 65 лет.

В зависимости от уровня количества СD4-лимфоцитов больные были распределены на две группы -182 (58,7%) больные, имеющие содержание CD4-лимфоцитов в среднем 381,7 кл/мкл, т.е. более 350 кл/мкл (ранняя стадия ВИЧ-инфекции), составили I-группу, а 128 (41,3%) больных, имеющих содержание CD4-лимфоцитов в среднем 149,9 кл/мкл, т.е. менее 200 кл/мкл (поздняя стадия ВИЧ-инфекции), включили во II-группу.

Все обследованные больные подвергались клиническому, бактериологическому и рентгенологическому исследованию. У всех обследованных ВИЧ-инфицированных больных при поступлении в стационар проводилось трехкратное исследование мокроты на микобактерии туберкулеза – Micobakterium tuberculosis.

Данные исследования проводились независимо от наличия клинических проявлений туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, госпитализированных в клинику.



Результаты и обсуждение. Результаты исследования показывают, что у 43 (13,8%) больных I-группы получены положительные результаты исследования мокроты (двукратное обнаружение в мазках кислотоустойчивых бактерий или сочетание положительного результата однократного исследования мокроты с характерными рентгенологическими исследованиями).

Напротив, у больных II-группы была меньшая степень выявляемости бактерий в мокроте – 19 (6,13%), а при рентгенограмме чаще обнаруживались изменения инфильтративного характера.

Основными клиническими проявлениями туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции являлись постоянная или интермиттирующая лихорадка (63,8%), длительный кашель (51,3%), диарея (49,6%), значительное снижение массы тела (47,0%), увеличение лимфатических (преимущественно шейных и подмышечных) узлов (47,0%), имеющих плотную консистенцию, бугристых, плохо смещающихся при пальпации.

Клинические проявления туберкулеза на ранней стадии ВИЧ-инфекции напоминали картину вторичного туберкулеза с характерными рентгенологическими изменениями – часто наблюдалось обнаружение кавернозных очагов в легочной ткани. Клиническая картина туберкулеза на поздней стадии ВИЧ-инфекции, напротив, больше напоминала первичный туберкулез, часто отсутствовали микобактерии в мокроте, а при рентгенологическом изучении чаще всего обнаруживались изменения в легких инфильтративного характера.

У 65 (50,8%) из 128 больных выявлена картина пневмоцистной пневмонии, у 11 (8,59%) диагностирована саркома Капоши, а у 6 (4,70%) развился менингит.

У 8 ВИЧ-инфицированных больных на поздней стадии ВИЧ-инфекции не были выявлены характерные для туберкулеза легких клинические проявления (видимо, при глубоком угнетении иммунитета организма туберкулезный процесс развился в необычных местах организма – внелегочной туберкулез).

Изучение рентгенологического проявления туберкулеза легких обследованных больных показывает, что легочная форма туберкулеза наиболее часто выявилась среди больных первой группы (содержание CD4-лимфоцитов крови более 300 кл/мкл), а внелегочное проявление – среди больных второй группы (содержание CD4-лимфоцитов крови менее 200 кл/мкл).

Среди выявленного контингента обследованных больных чаще всего диагностированы очаговый (35,9 %) и инфильтративный туберкулез легких (32,2 %) (табл. 1).


Таблица 1.
Встречаемость клинических форм туберкулеза у ВИЧ-инфицированных




Клинические формы туберкулеза

Количество больных


в %

1.


Очаговый туберкулез

21

33,9%

2.


Инфильтративный туберкулез

20

32,2%

3.


Диссеминированный туберкулез

8

12,9%

4.


Фибринозно-кавернозный туберкулез

6

9,70%

5.


Плеврит туберкулезной этиологии

4

6,50%

7.


Туберкулома

3

4,80%

Анализируя вышеуказанное, можно сказать, что проявление туберкулезного процесса у ВИЧ-инфицированных больных зависит от степени развития иммунодефицитного состояния организма. При развитии глубокого иммунодефицитного состояния организма у больных ВИЧ-инфекцией отмечается увеличение частоты встречаемости туберкулеза. Поэтому, только раннее выявление туберкулеза и своевременная проводимая терапия позволяет добиться улучшения качества жизни ВИЧ-инфицированных больных и удлинение срока их жизни.



Выводы.

1.Легочную форму туберкулеза можно выявлять не только при наличии клинических симптомов болезни, но и при отсутствии их. Данное обстоятельство является основанием для обследования всех больных с ВИЧ-инфекцией на туберкулез путем бактериологического посева мокроты и рентгенограммы легких.

2.Клинические проявления туберкулеза зависят от уровня иммунодефицита, при глубоком иммунодефиците организма повышается частота встречаемости туберкулеза.

3.Из-за частого атипичного течения туберкулёза лёгких у пациентов с CD4<200 кл/мкл какие-либо изменения в лёгких следует рассматривать как возможный туберкулёз.


ЛИТЕРАТУРА

1.Абсадыкова Ф.Т. Современные подходы к лечению туберкулеза у ВИЧ-инфицированных детей // 4-й конгресс Евро-Азиатского респираторного общества; 5-й Международный конгресс пульмонологов центральной Азии (5-7 мая 2008 г., Ташкент): сборник трудов конгресса. – Т.- 2008. – с. 36

2.Бабаева И.Ю. Рентгенологические особенности диссеминированного туберкулеза легких на поздних стадиях ВИЧ-инфекции: научное издание // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – М.- 2006. – №10. – с. 20-25.

3.Белоцерковец В.Г. Особенности течения туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции: научное издание // Вестн. ассоциации пульмонологов Центральной Азии. – Т.- 2006. – №1-4. – с. 121-128.

4.Зимина В.Н. Особенности течения и эффективность лечения больных туберкулёзом на поздних стадиях ВИЧ-инфекции: научное издание // Туберкулез и болезни легких. – Москва.- 2010. – №3. – с. 23-27.

5.Кисличикина А.А. Микобактериозы: обзор // Проблемы туберкулеза и болезней легких. – Москва.- 2009. – №5. – с. 3-9.

6.Нечаева О.Б. ВИЧ-инфекция и туберкулез: научное издание // Здравоохранение Российской Федерации. – М.- 2003. – №2. – с. 33-35

7.Сorbett EL, Watt CJ, Walker N, et al. The growing burden of tuberculosis: global trends and interactions with the HIV epidemic// Arch. Intern. Med.- 2003.-v. 163.-p.1009-1021.

8.Сore Curriculum on Tuberculosis: What the clinician should know. Fourth Edition. Division of TB elimination. Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia.- 2000.-v.35.

9. Drobniewski F et al. Increasing trends in HIV and TB rates in Odessa and the Ukraine// International Journal of STD & AIDS.- 2005.-v. 16.-p.374-378.

10. Field MG. HIV and AIDS in the Former Soviet Blo// N. Engl J. Med.- 2004.-v. 351.-p.117-120.

11. Lange C, Schaaf B, Dalhoff K. [HIV and lung]// Pneumologie.- 2004.-v. 58.-p.416-427.

12. Sonnenberg P, Glynn JR, Fielding K, et al. HIV and pulmonary tuberculosis: the impact goes beyond those infected with HIV// Aids.-2004.-v. 18.-p.657-662.

13. Surendran A. AIDS, TB hit Eastern Europe// Nat. Med.- 2004.-v. 10.-p.323.


ХУЛОСА
Бу ишда беморларда силнинг ривожланиши организмнинг иммунотанқислик ҳолатига бевосита боғлиқ эканлиги кўрсатилди: сил касаллигининг ривожланиши кўпроқ СD4 ҳужайралар миқдори кам бўлган ОИВ инфекцияли беморларда кузатилди. Силда рентгенологик ўзгаришлар шуни кўрсатадики, силнинг ўпка шакли кўпинча CD4-лимфоцитлар миқдори 300 кл/мкл дан юқори бўлганда, унинг ўпкадан ташқари ривожланиши эса CD4-лимфоцитлар миқдори 200 кл/мкл дан кам бўлганда ривожланади. Кузатувда бўлган беморлар орасида кўп ҳолларда ўпка силининг ўчоқли ва инфильтратив шакллари ташхисланади. Силни эрта аниқлаш ва ўз вақтида даволаш беморларнинг яшаш сифатини яхшилашга ва уларнинг умрини узайтиришга имкон беради.

SUMMARY

HIV infection and opportunistic diseases - pulmonary tuberculosis

Bayjanov A.K.

Scientific Research institute of virology Ministry of Health

of the Republic of Uzbekistan
The paper shows the dependence of the degree of manifestation of tuberculosis organism immune deficiency: incidence of TB dominated in HIV-infected patients with low levels of CD4 cells. The study of radiographic manifestations of tuberculosis showed that the pulmonary form of TB most often revealed in patients with levels of CD4-lymphocytes more than 300 cells/mkl, and the extrapulmonary manifestations - in patients with CD4-lymphocyte content of less than 200 cells/mkl Among the examinees often diagnosed focal and infiltrative pulmonary tuberculosis. Early detection and timely treatment of tuberculosis allows for improving the quality of life of patients HIV infection and prolongation of life.

УДК: 616.98:578.826:615.281–092
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ И ПРИОБРЕТЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ ВИЧ К АНТИРЕТРОВИРУСНЫМ ПРЕПАРАТАМ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

Байжанов А.К., Мусабаев Э.И.

Научно-исследовательский институт вирусологии МЗ РУз
Ключевые слова: антиретровирусная терапия, вирус иммунодефицита человека, ВИЧ-инфекция, устойчивость, вирусная нагрузка, ингибиторы, протеаза, обратная транскриптаза.

Актуальность. Целью антиретровирусной терапии (АРТ) является уменьшение вирусной нагрузки ниже определяемого уровня [1,2,8,13]. Потенциальные преимущества АРТ являются следующими- укорочение и облегчение клинических симптомов заболевания, уменьшение количества инфицированных клеток, поддержание ВИЧ-1-специфического иммунного ответа, возможное долгосрочное снижение установочной точки вирусной нагрузки [5,10,15]. Проблемы долгосрочной токсичности и вирусной устойчивости стали причиной дальнейшего поиска и разработки большого количества перспективных антиретровирусных (АРВ) препаратов с различными механизмами действия или благоприятным профилем устойчивости [6,11]. Также были усовершенствованы схемы приема препаратов и повысилась переносимость терапии. Так, в 2014 году в распоряжении врачей есть несколько схем терапии ВИЧ-инфекции, которые предполагают прием 1-3 таблеток один раз в сутки, что стало возможным, прежде всего, благодаря появлению комбинированных препаратов, содержащих фиксированные дозы отдельных компонентов [12,16].

Побочные эффекты лекарственных препаратов, также называемые нежелательными эффектами лекарственных препаратов, могут значительно осложнять лечение ВИЧ-инфекции. В субъективном ощущении пациента эти эффекты могут быть основными, что влечет за собой проблемы приверженности лечению, замену препарата или даже прекращение терапии Al-Dakkak [3,7]. Разработка новых классов лекарственных препаратов и применение АРТ позволили обеспечить длительное подавление процесса распространения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и замедлить скорость прогрессирования заболевания при условии регулярного приема лекарственных препаратов и их хорошей переносимости [4,9,14].



Целью исследования явилось изучение первичной и приобретенной устойчивости ВИЧ к АРВ препаратам среди больных ВИЧ-инфекцией, получающих и не получающих АРТ.

Материалы и методы исследований. Всего было обследовано 38 больных ВИЧ-инфекцией. Диагноз ВИЧ-инфекция у больных верифицирован в Республиканском центре по борьбе со СПИДом на основании положительного результата иммуноблотинга (ИБ).

Больные были распределены на 2 группы. Первую группу составили 21 больных, не получающих АРТ. Возраст больных с 23 лет до 65 лет (средний возраст больных 37,9 лет). Среди больных данной группы мужчин было 15, женщин – 6. По вероятным путям передачи больные были распределены следующим образом- парентеральный путь - 8 больных, половой – 4 больных, неизвестно – 6 больных.

Вторую группу составили 17 больных, находящихся на фоне АРТ. Возраст больных от 23 лет до 51 года. Мужчин было 9, женщин – 8. По пути передачи инфекции- парентеральный путь - 9 больных, половой – 5 больных, неизвестно – 3 больных. У всех больных данной группы определены уровень вирусной нагрузки (ВН), у которых вирусная нагрузка составила от 2487 копий до 669689 копий (в среднем 158406 копий вируса).

При содержании ВН до 10000 копий 3 больных, от 10000 до 100000 копий 6 больных, от 100000 до 500000 копий 7 больных и более 500000 копий 1 больной.



Среди обследованных больных ВИЧ-инфекцией второй группы у 3 (17,6%) больных ВН была до 10000 копий, у 6 (35,3%) больных от 10000 до 100000 копий, у 7 (41,2%) больных и у 1 (5,9%) больного более 500000 копий (рис. 1).



Рис. 1. Распределение больных по уровню вирусной нагрузки
Больные получали следующие схемы АРТ: ABC+3TC+LPV 2 чел, AZT+3TC+EFV 1 чел, AZT+3TC+АВС 1 чел, TDF+3TC+ EFV 6 чел, TDF+FTC+ EFV 4 чел, TDF+FTC+ LPV 1 чел, AZT +3TC+LPV 2 чел.

Клинико-лабораторное наблюдение за больными ВИЧ-инфекцией в динамике заболевания включало выяснение эпидемиологического анамнеза, анамнеза настоящего заболевания и объективное обследование больного.

У всех обследованных больных изучена степень ВН ВИЧ в крови.

Выявление лекарственной устойчивости ВИЧ выполнялось изучением генома ВИЧ при помощи секвенирования (секвенса).

Статистическую обработку результатов исследования проводили с использованием специальных разработанных компьютерных программ для статистической обработки полученных данных.

Результаты и обсуждение. Анализ полученных результатов исследований показал, что у многих больных выявлена устойчивость ВИЧ к одним или нескольким препаратам схем АРТ.

Среди обследованных больных, получающих АРТ устойчивость ВИЧ выявлена ко многим ингибиторам ферментов ВИЧ (рис. 2а, 2б).




1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   27

  • ХУЛОСА ЕТУК ВА КАМ ВАЗНЛИ ТУҒИЛГАН ЧАҚАЛОҚЛАРДА МИКРОЭЛЕМЕНТЛАР МИҚДОРИНИ БАҲОЛАШ Ахрарова Н.А., Умарова М.С.
  • SUMMARY INFLUENCE OF INTERACTIONS OF MICROELEMENTS ON A MINERAL EXCHANGE AT NEWBORN N.A. Akhrarova, M.C. Umarova
  • УДК: 616.98:578.826:615.281–092 ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И ОППОРТУНИСТИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ – ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ Байжанов А.К.
  • Материалы и методы исследований.
  • Результаты и обсуждение.
  • Таблица 1. Встречаемость клинических форм туберкулеза у ВИЧ-инфицированных
  • SUMMARY HIV infection and opportunistic diseases - pulmonary tuberculosis Bayjanov A.K.
  • УДК: 616.98:578.826:615.281–092 ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ И ПРИОБРЕТЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ ВИЧ К АНТИРЕТРОВИРУСНЫМ ПРЕПАРАТАМ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
  • Байжанов А.К., Мусабаев Э.И. Научно-исследовательский институт вирусологии МЗ РУз Ключевые слова